主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　主動(dòng)脈瓣狹窄是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　正常主動(dòng)脈瓣口面積為3.0cm²以上，當(dāng)瓣口面積小于0.75cm²（正常瓣膜口面積的25%）時(shí)，則可引起明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，導(dǎo)致左室肥厚、擴(kuò)大、左室搏出量降低。

　　輕度狹窄，瓣口面積>1.0cm²；

　　中度狹窄，瓣口面積0.75～1.0cm²；

　　重度狹窄，瓣口面積<0.75cm²。

　　臨床表現(xiàn)如下：

　　（一）癥狀：出現(xiàn)晚；輕度狹窄：可20～30年無癥狀；中度狹窄：可10～20年無癥狀；一旦出現(xiàn)癥狀預(yù)后不良；主要是癥狀：

　　1.呼吸困難：勞力性呼吸困難為晚期肺瘀血醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理所致的首發(fā)癥狀。

　　2.心絞痛：約50%病人有此癥狀。

　　3.運(yùn)動(dòng)時(shí)暈厥：約10%～30%病人有此癥狀，常為首發(fā)癥狀，多發(fā)于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻，系腦缺血或嚴(yán)重心律失常所致。

　　（二）體征

　　視診：心尖搏動(dòng)向左下移位。

　　觸診：抬舉性搏動(dòng)、主動(dòng)脈瓣區(qū)觸及收縮期震顫。

　　叩診：心臟濁音界向左下擴(kuò)大。

　　聽診：A2減弱、可有第二心音逆分裂、主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及≥3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，粗糙，向頸部傳導(dǎo)、脈壓變小。