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二尖瓣關(guān)閉不全的診斷和治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

2009-10-22 13:12　來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　　　【大 中 小】【打印】【我要糾錯(cuò)】

　　二尖瓣關(guān)閉不全是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　一、診斷要點(diǎn)

　�。ㄒ唬┬募鈪^(qū)典型的全收縮期雜音伴左房左室增大。

　�。ǘ┏曅膭�(dòng)圖確診、病因及確定返流量。

　　二、治療原則

　�。ㄒ唬﹥�(nèi)科治療

　　1.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

　　2.無(wú)癥狀、心功能正常者限制體力活動(dòng)，定期隨訪。

　　3.治療并發(fā)癥。

　　（二）外科治療，應(yīng)在發(fā)生不可逆左心室功能不全LVEF<50%之前施行。

　　1.人工瓣膜置換術(shù)：對(duì)于有癥狀、返流量大、心臟擴(kuò)大較快，對(duì)左室功能影醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理響大者，宜盡早手術(shù)；已有嚴(yán)重左心功能不全如LVEF＜35%，或左室舒張末內(nèi)徑醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理擴(kuò)大達(dá)80mm，已不宜換瓣。

　　2.二尖瓣修復(fù)術(shù)：適用于非風(fēng)濕、非感染、非缺血性病因者，如二尖瓣脫垂、腱索斷裂和瓣環(huán)擴(kuò)張等，但LVEF≤20%，亦為禁忌。

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