中醫(yī)師承確有專長考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師考核考點(diǎn):小兒蛔蟲病的中醫(yī)治療”內(nèi)容,請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況,有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。
辨證論治
(一)辨證要點(diǎn)
本病以六腑辨證為綱。腸蟲證最為多見,蟲踞腸腑,多為實(shí)證,以發(fā)作性臍周腹痛為主要癥狀?;棕首C蛔蟲入膈,竄入膽腑,腹痛在劍突下、右上腹,呈陣發(fā)性劇烈絞痛,痛時(shí)肢冷汗出,多有嘔吐,且常見嘔吐膽汁和蛔蟲,證屬寒熱錯(cuò)雜,病初多偏寒,繼之漸化熱。蟲瘕者蟲團(tuán)聚結(jié)腸腑,腹部劇痛不止,陣發(fā)性加重,腹部可捫及條索狀或網(wǎng)狀包塊,伴有劇烈嘔吐,大便多小通。
(二)治療原則
本病治療以驅(qū)蛔殺蟲為主,輔以調(diào)理脾胃之法。如病情較重,腹痛劇烈,或出現(xiàn)蛔
厥、蟲瘕等并發(fā)癥者,根據(jù)蛔“得酸則安、得辛則伏、得苦則下”的特性,先予酸、辛、苦等藥味,以安蛔止痛治標(biāo),也可以標(biāo)本兼施,安蛔、驅(qū)蟲、通下并用,使膽腑、腸腑通利,腹痛較快緩解。
(三)分證論治
1.腸蟲證
證候:臍腹部疼痛,輕重不一,時(shí)作時(shí)止,或不思飲食,或嗜食異物,大便不調(diào),或泄瀉或便秘,或便下蛔蟲,面色多黃滯,可見面部白斑,白睛藍(lán)斑,唇內(nèi)粟狀白點(diǎn),夜寐齘齒。甚者,腹部可捫及條索狀物,時(shí)聚時(shí)散,形體消瘦,肚腹脹大,青筋顯露。舌苔多見花剝或膩,舌尖紅赤,脈弦滑。
治法:驅(qū)蛔殺蟲,調(diào)理脾胃。
代表方劑:使君子散。
2.蛔厥證
證候:有腸蛔蟲癥狀,突然腹部絞痛,彎腰屈背,輾轉(zhuǎn)不寧,肢冷汗出,惡心嘔吐,常吐出膽汁或蛔蟲。腹部絞痛呈陣發(fā)性,疼痛部位在右上腹或劍突下,疼痛可暫時(shí)緩解減輕,但又反復(fù)發(fā)作。重者腹痛持續(xù)而陣發(fā)性加劇,可伴畏寒發(fā)熱,甚至出現(xiàn)黃疸。舌苔多黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法:安蛔定痛,繼則驅(qū)蟲。
代表方劑:烏梅丸。
3.蟲瘕證
證候:有腸蛔蟲癥狀,突然陣發(fā)性臍腹劇烈疼痛,部位不定,頻繁嘔吐,可嘔出蛔蟲,大便不下或量少,腹脹,腹部可捫及質(zhì)軟、無痛的可移動(dòng)團(tuán)塊。病情持續(xù)不緩解者,見腹硬、壓痛明顯,腸鳴,無矢氣。舌苔白或黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法:行氣通腑,散蛔驅(qū)蟲。
代表方劑:驅(qū)蛔承氣湯。保守治療無效時(shí)及時(shí)手術(shù)治療。
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