中醫(yī)師承確有專長考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長考試:中醫(yī)內(nèi)科聚證的理法方藥”內(nèi)容,請考生根據(jù)自己的實(shí)際情況,有針對性的學(xué)習(xí)。
聚證
(1)肝氣郁結(jié)證
證候主癥:腹中結(jié)塊柔軟,時聚時散,攻竄脹痛,脘脅脹悶不適,苔薄,脈弦。
證機(jī)概要:肝失疏泄,腹中氣結(jié)成塊
治法:疏肝解郁,行氣散結(jié)。
代表方:逍遙散、木香順氣散加減。
常用藥:柴胡、當(dāng)歸、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳殼、郁金、烏藥。
加減:如脹痛甚者,加川楝子、延胡索、木香理氣止痛;如兼瘀象者,加延胡索、莪術(shù)活血化瘀;如寒濕中阻,腹脹,舌苔白膩者,可加蒼術(shù)、厚樸、陳皮、砂仁、桂心等溫化藥物。
(2)食滯痰阻證
證候主癥:腹脹或痛,腹部時有條索狀物聚起,按之脹痛更甚,便秘,納呆,舌苔膩,脈弦滑。
證機(jī)概要:蟲積、食滯、痰濁交阻,氣聚不散,結(jié)而成塊。
治法:理氣化痰,導(dǎo)滯散結(jié)。
代表方:六磨湯加減。
常用藥:大黃、檳榔、枳實(shí)、沉香、木香、烏藥。
加減:若因蛔蟲結(jié)聚,阻于腸道所致者,可加入鶴虱、雷丸、使君子等驅(qū)蛔藥物;若痰濕較重,兼有食滯,腑氣雖通,苔膩不化者,可用平胃散加山楂、六曲。六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主,平胃散以健脾燥濕為主,運(yùn)用時宜加區(qū)別。
聚證以實(shí)證居多,但如反復(fù)發(fā)作,脾氣易損,此時需用香砂六君子湯加減,以培脾運(yùn)中。
治療原則
積證治療宜分初、中、末三個階段:積證初期屬邪實(shí),應(yīng)予消散;中期邪實(shí)正虛,予消補(bǔ)兼施;后期以正虛為主,應(yīng)予養(yǎng)正除積。聚證多實(shí),治療以行氣散結(jié)為主。
積與聚的主癥特點(diǎn)和病機(jī)的異同點(diǎn)、積聚的診斷及鑒別診斷
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