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烏梅丸

《傷寒論》

組成：烏梅三百枚  細(xì)辛六兩  干姜十兩  黃連十六兩  當(dāng)歸四兩  炮附子六兩  蜀椒四兩  桂枝六兩  人參六兩  黃柏六兩  蜜

功用：溫臟安蛔。

主治：臟寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發(fā)時止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷；或久瀉久痢。

配伍意義：蛔厥之證是因患者素有蛔蟲，復(fù)由腸道虛寒，蛔蟲上擾所致。本證既有虛寒的一面，又有蟲擾氣逆化熱的一面，針對寒熱錯雜、蛔蟲上擾的病機(jī)，治宜寒熱并調(diào)、溫臟安蛔之法。柯琴說“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”，因此方中重用味酸之烏梅，取其酸能安蛔，使蛔靜則痛止，為君藥?；紫x躁動因于腸寒，蜀椒、細(xì)辛，藥性辛溫，辛可伏蛔，溫可祛寒，共為臣藥。黃連、黃柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔蟲上擾、氣機(jī)逆亂所生之熱；附子、桂枝、干姜皆為辛熱之品，既可增強(qiáng)溫臟祛寒之功，亦有辛可制蛔之力；當(dāng)歸、人參補(bǔ)養(yǎng)氣血，且合桂枝以養(yǎng)血通脈，以解四肢厥冷，均為佐藥。以蜜為丸，甘緩和中，為使藥。諸藥合用，共奏溫臟安蛔之功。本方所治的久瀉久痢，實(shí)屬脾胃虛寒，腸滑失禁，氣血不足而濕熱積滯未去之寒熱虛實(shí)錯雜證候。方中重用烏梅，酸收澀腸；人參、當(dāng)歸、桂枝、附子、干姜、細(xì)辛、蜀椒溫陽散寒，補(bǔ)虛扶正；黃連、黃柏清熱燥濕；諸藥合用，切中病機(jī)，故可奏效。

全方配伍特點(diǎn)：一是酸苦辛并進(jìn)，使蛔蟲“得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”；二是寒熱并用，邪正兼顧。

運(yùn)用：

（1）辨證要點(diǎn)  本方為治療臟寒蛔厥證的常用方。臨床應(yīng)用以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷為辨證要點(diǎn)。

（2）加減變化  本方以安蛔為主，殺蟲之力較弱，臨床運(yùn)用時可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔等以增強(qiáng)驅(qū)蟲作用。若熱重者，可去附子、干姜；寒重者，可減黃連、黃柏；口苦，心下疼熱甚者，重用烏梅、黃連，并加川楝子、白芍；無虛者，可去人參、當(dāng)歸；嘔吐者，可加吳茱萸、半夏；大便不通者，可加大黃、檳榔。

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