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臨床醫(yī)師分階段考試試題練習(xí)“肩關(guān)節(jié)脫位”

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1.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是  

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎  

B.肘關(guān)節(jié)脫位  

C.鎖骨骨折  

D.肩關(guān)節(jié)脫位  

E.肱骨外科頸骨折  

2.診斷肩關(guān)節(jié)脫位的常用檢查方法是  

A.壓頭試驗(yàn)  

B.托馬斯征  

C.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)  

D.上臂牽拉試驗(yàn)  

E.杜加(Dugas)征  

1.男性,30歲,跌倒時(shí)手掌撐地肩外展外旋,出現(xiàn)肩痛,腫脹,活動(dòng)受限,查體Dugas征陽性。該病人肩部的畸形是  

A.屈曲外展,外旋  

B.屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋  

C.方肩  

D.肩過度后伸  

E.肩過度膨隆  

2.男,28歲。2小時(shí)前摔倒后左肩受傷。X線檢查示左盂肱關(guān)節(jié)失去正常對應(yīng)關(guān)系,未見骨折征象。予手法復(fù)位,復(fù)位成功的標(biāo)志是  

A.Mills征陰性  

B.Dugas征陰性  

C.肩胛盂處有空虛感  

D.方肩  

E.彈性固定  

參考答案及解析

1.D  

【答案解析】杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗(yàn)):用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部,而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁;或先以患肢肘部貼于胸壁,而手不能搭及對側(cè)肩部者,均為陽性。  

2.E  

【答案解析】Dugas征陽性:即將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí),手掌搭不到健側(cè)肩部,或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí),肘部無法貼近胸壁。此征還可以判斷復(fù)位是否成功。故選E。  

1.C  

【答案解析】跌倒時(shí)肩外展外旋手撐地,肩腫痛功能受限,Dugas征陽性,根據(jù)上述典型的受傷機(jī)制和特有體征,應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)前脫位。該患者還應(yīng)有肩脫位另一特征性體征方肩畸形。  

2.B  

【答案解析】在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部,肘部可以貼近胸膛,稱為杜加氏(Dugas)征陰性,肩關(guān)節(jié)脫位時(shí),患側(cè)肘貼胸,其手掌不能搭到健側(cè)肩部,或患手搭于健側(cè)肩時(shí),肘不能貼胸壁,稱為杜加氏(Dugas)征陽性。  

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