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考試輔導(dǎo)
空腹血糖與負(fù)荷后2小時血糖的關(guān)系
在相對低的空腹血糖水平時,空腹血糖與負(fù)何后2小時血糖具有較好的相關(guān)性。而在空腹血糖水平顯著升高后,如160mg/dl、200mg/dl或250mg/dl以上時這種相關(guān)性逐漸減弱。
需要使用胰島素患者的血糖特點
對于病程較長的糖尿病患者,其空腹血糖較高并且餐后血糖也隨之更高。當(dāng)hba1c>8%時,控制空腹血糖對降低hba1c水平的益處更大。如果能夠使空腹血糖降到正常范圍內(nèi),其餐后2小時的血糖也容易降到正常范圍。如果不降低空腹血糖,口服降糖藥物很難使餐后血糖降到正常范圍。
基礎(chǔ)胰島素治療是降低空腹血糖安全有效的方法
降低空腹血糖的措施主要有:除外低血糖反應(yīng);增加夜間藥物的作用;減少晚餐中脂肪攝入過多。其中最常見的是增加夜間藥物的作用,而基礎(chǔ)胰島素治療是很好的選擇,因為基礎(chǔ)胰島素治療能使血糖的曲線下面積減少50%.在2型糖尿病治療指南中,也提出對口服藥物不能達標(biāo)的患者要聯(lián)合胰島素治療,并提出晚10點后使用中效或長效胰島素,使空腹血糖控制在4~8mmol/l.
小結(jié)
在糖尿病人群中,一旦空腹血糖升高明顯,負(fù)荷后2小時血糖即升高更高。如果不降低空腹血糖,僅用口服藥治療,即使餐后血糖下降,也只能降到餐前水平?;A(chǔ)胰島素治療是降低空腹血糖安全有效的方法。