妊娠合并糖尿病的處理原則:
(一)妊娠期
1.終止妊娠糖尿病患者并發(fā)嚴(yán)重心血管疾病,腎功能衰竭或增生性視網(wǎng)膜炎者,宜及早終止妊娠。非孕者應(yīng)嚴(yán)格避孕。
2.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,由產(chǎn)、內(nèi)科共同監(jiān)護(hù),控制血糖在6.11~7.77mmol/L(110~140mg/dl)之間。
3.飲食控制每日熱卡以30kcal/kg體重計(jì)算,適當(dāng)限制食糖攝取量,以保證血糖控制在上述水平,使整個(gè)孕期體重增加約小于11kg。
4.胰島素治療適用于飲食控制血糖不滿意者,空腹血糖大于5.8mmol/L(100mg/dl)可加用胰島素治療。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理妊娠期不可口服降糖藥,以免藥物通過胎盤影響胎兒,導(dǎo)致胎兒畸形。
(二)分娩期
1.35周左右住院待產(chǎn),根據(jù)胎兒大小、胎兒成熟度及胎盤功能綜合考慮選擇分娩時(shí)間和方式。一般血糖控制良好,妊娠期無合并癥,胎兒正常,可在孕37~38周左右終止妊娠。
2.病情嚴(yán)重,胎盤功能不良,巨大兒,胎位異常等,一般在36周左右,考慮剖宮產(chǎn)。
3.臨產(chǎn)與剖宮產(chǎn)手術(shù),停皮下注射,改靜脈滴注,術(shù)前3h停止單用胰島素,以免嬰兒發(fā)生低血糖,分娩過程中嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程血糖值動態(tài)變化。
4.陰道分娩者臨產(chǎn)后用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù),如發(fā)生急性胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或停滯應(yīng)行急癥剖宮產(chǎn)術(shù)。