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開放性骨折的清創(chuàng)處理有哪些?

2021-01-18 16:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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開放性骨折的清創(chuàng)處理有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

對開放性骨折的清創(chuàng)是重要的治療措施,清創(chuàng)術必須從嚴要求,絕不可存僥幸心理。

清創(chuàng)時選擇適當?shù)穆樽恚约啿忌w好傷口,無用乙醚或汽油清除皮膚的污垢及油泥。戴上手套,以軟毛刷子蘸消毒肥皂水及3%的雙氧水刷洗傷口周圍及手術野的全部皮膚,剃毛,并用生理鹽水沖洗,去除傷口敷料,再清洗傷口邊緣及傷口,去除傷口異物,泥砂,最后用生理鹽水洗凈。用無菌紗布將皮膚擦干,以碘灑、酒精常規(guī)消毒,鋪蓋手術巾,顯露出手術野,一般清創(chuàng)爭取在傷后6~8小時內進行,消滅污染,清除異物,切除一切無生活力的組織,使一個污染傷口變成一個外科傷口,清創(chuàng)時,由外而內,由淺及深,逐層將原來污染的傷面,挫滅而無活力的組織徹底清除,仔細止血,清創(chuàng)時可用止血帶。

1.骨折的處理:對較大的游離骨塊和連有軟組織聯(lián)系的骨塊,都不應去除,以免造成骨不連,可用骨鑿或咬骨鉗去除骨端被污染的部分,盡量少剝離骨膜,將骨折復位,用少而有效的內固定物,固定骨折,術后根據(jù)情況采和石膏固定和牽引治療。

2.血管損傷:四肢動脈損傷的修復,不論完全或大部分斷裂,或挫傷后栓塞,均以切除損傷部分,進行對端吻合效果為最好。如缺損過大,不能作對端吻合時,應作自體靜脈移植修復。以器傷所致的開放骨折及血管傷,血管清創(chuàng)要徹底醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。修復的血管必須用健康的組織覆蓋。

3.神經(jīng)、肌腱的損傷:已污染和受挫壓的肌腱和神經(jīng),因其不易觀察損傷范圍,仔細切至出現(xiàn)正常組織時即止;神經(jīng)應盡量保留。估計清創(chuàng)后感染可能性小的傷口,如銳器傷,可一期修復斷裂的肌腱和神經(jīng),否則應作二期修復。

4.傷口內有多數(shù)小金屬異物的處理:如鳥掄彈片,雷管碎片等,僅在主要傷口內清創(chuàng),對于異物不必一一去除,以免造成更多的創(chuàng)傷和感染的擴散。

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