讀書(shū)之味，愈久愈深。開(kāi)放性骨折的清創(chuàng)時(shí)間是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下，希望對(duì)各位外科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

清創(chuàng)是治療開(kāi)放性骨折的基礎(chǔ)，徹底清創(chuàng)是預(yù)防感染的關(guān)鍵。對(duì)污染的新鮮開(kāi)放性骨折，在細(xì)菌繁殖和侵入組織的潛伏期內(nèi)(傷后6～8h)施行清創(chuàng)術(shù)，徹底切除染菌的創(chuàng)面、失活的組織和異物，清洗干凈后將創(chuàng)口閉合，可以避免發(fā)生感染。遺留少數(shù)細(xì)菌通常能被健康組織消滅。因此，朱通伯提出清創(chuàng)術(shù)時(shí)限問(wèn)題。他指出：在6～8h以?xún)?nèi)的新鮮傷口經(jīng)過(guò)徹底清創(chuàng)閉合術(shù)后，絕大多數(shù)可以一期愈合;在8～10h時(shí)以后，感染的可能性增大;24h后感染就難以避免了。因此必須努力爭(zhēng)取在6～8h內(nèi)施行清創(chuàng)閉合術(shù);在8～24h之間的創(chuàng)口仍可做清創(chuàng)術(shù)，但早期是否閉合應(yīng)根據(jù)創(chuàng)口情況而定;超過(guò)24h的創(chuàng)口通常不宜做清創(chuàng)術(shù)。因?yàn)檫@時(shí)細(xì)菌已大量繁殖，創(chuàng)口已感染，清創(chuàng)可摧毀已形成的肉芽組織屏障使感染更加擴(kuò)散，有害無(wú)益?？沙ㄩ_(kāi)創(chuàng)口換藥，清除明顯壞死組織和異物，使引流通暢，嚴(yán)密觀察，根據(jù)情況再?zèng)Q定處理方法。

現(xiàn)代清創(chuàng)術(shù)特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)用噴射生理鹽水或噴射脈沖沖洗法沖洗創(chuàng)面，它可使異物和污染物松動(dòng)，容易清除，清創(chuàng)效果要比其它方法高出數(shù)倍。沖洗后創(chuàng)口還應(yīng)先后使用術(shù)畢泰，雙氧水浸泡，以利進(jìn)一步殺滅致病菌。預(yù)防性深筋膜縱行切開(kāi)，也是現(xiàn)代清創(chuàng)術(shù)要求之一，它可以防止術(shù)后可能發(fā)生的骨筋膜室綜合征。

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