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【外科學(xué)】患者,男性,32歲,頭部外傷后昏迷20分鐘,醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱,腰穿呈血性腦脊液,右側(cè)偏癱癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是
A.腦震蕩
B.急性硬腦膜下血腫
C.急性硬腦膜外血腫
D.腦挫傷
E.腦內(nèi)血腫
答案及解析:本題選D
腦挫傷主要表現(xiàn)是:
1、意識(shí)障礙多較嚴(yán)重,持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng),甚至傷后昏迷持續(xù)到死亡。
2、意識(shí)恢復(fù)后多有頭痛和腦激惹及應(yīng)用功能的障礙。
3、常有比較明顯的自主神經(jīng)(植物神經(jīng))功能紊亂,表現(xiàn)為呼吸、脈搏、血壓和體溫的波動(dòng),嚴(yán)重者可因呼吸、循環(huán)障礙及高熱導(dǎo)致死亡。
4、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀、體征,如失語(yǔ)、偏癱等。
5、出現(xiàn)腦水腫,頭痛、頭昏加劇。
【外科學(xué)】胃的區(qū)域淋巴結(jié)分為
A.3站16組
B.2站16組
C.3站6組
D.2站2組
E.3站8組
答案及解析:本題選A
按照解剖學(xué)分析,胃周?chē)灿?6組淋巴結(jié),臨床上根據(jù)不同部位、不同階段的胃癌,將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為Ⅲ站。常規(guī)的理論認(rèn)為,胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是按照此Ⅲ站以循序漸進(jìn)的順序進(jìn)行的(通常最常見(jiàn)的是胃竇癌)。第I站是最常發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),為第3、4、5、6組淋巴結(jié);第II站是第1、7、8、9組淋巴結(jié);第III站通常最后發(fā)生轉(zhuǎn)移,為第2、10、11、12、13、14、15和16組淋巴結(jié)。
【外科學(xué)】有關(guān)直腸淋巴引流的描述中,下列哪組是正確的
A.沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)
B.經(jīng)直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)
C.直腸上、下兩組淋巴結(jié)之間無(wú)相互吻合支
D.經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)
E.經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淋巴結(jié),然后到髂內(nèi)淋巴結(jié)
答案及解析:本題選D
肛門(mén)直腸的淋巴分布:淋巴引流以齒線(xiàn)為界,分為上、下兩組。上組在齒線(xiàn)以上,包括直腸粘膜下層、肌層、漿膜下以及腸壁外淋巴結(jié),淋巴液可流向三個(gè)方向:①向上經(jīng)直腸后骶骨前淋巴結(jié),再經(jīng)乙狀結(jié)腸系膜根部淋巴結(jié),最后流入主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié);②直腸下端可向兩側(cè)經(jīng)肛提肌上淋巴結(jié),再經(jīng)閉孔淋巴結(jié)流入髂內(nèi)淋巴結(jié);③向下至兩側(cè)坐骨直腸窩淋巴結(jié),穿過(guò)肛提肌至髂內(nèi)淋巴結(jié)。下組包括外括約肌、肛管和肛周皮下淋巴網(wǎng),經(jīng)會(huì)陰部流入腹股溝淋巴結(jié),至髂外淋巴結(jié)。
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