【外科學(xué)】從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是

　　A.低血壓

　　B.交感-腎上腺系統(tǒng)興奮

　　C.組織和細(xì)胞缺氧

　　D.酸中毒

　　E.心血管功能紊亂

　　答案及解析：本題選C.

　　休克是有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足所導(dǎo)致的細(xì)胞缺氧和功能受損的一種綜合病征。（注：其最終的結(jié)果是導(dǎo)致細(xì)胞受損）

　　休克的病因很多，無論是哪一種休克，有效循環(huán)血量銳減是其共同特點(diǎn)。有效循環(huán)血量的維持與三個(gè)要素有密切關(guān)系，即充足的血容量、足夠的心排出量和適宜的外周血管張力。每個(gè)要素都極為重要，任何一個(gè)要素一旦發(fā)生嚴(yán)重異常，都可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量的減少，發(fā)生休克。休克時(shí)的組織缺氧，如果是由于血流灌注不足，則若能提供組織以充分的氧供，常能獲得顯著療效。但如果缺氧是由于細(xì)胞器直接受損（如膿毒癥時(shí)），以致組織無法攝取和利用氧氣，則應(yīng)在滿足氧供的同時(shí)恢復(fù)細(xì)胞器的功能，否則休克不會(huì)好轉(zhuǎn)。

　　【外科學(xué)】原發(fā)性甲亢患者，行甲狀腺大部切除后，12小時(shí)突然高熱、煩躁、嘔吐、脈速，可能是下列哪種原因引起

　　A.吸入性肺炎

　　B.術(shù)后上感

　　C.術(shù)后嚴(yán)重反應(yīng)

　　D.甲狀腺危象

　　E.切口內(nèi)出血

　　答案及解析：本題選D.

　　甲亢危象是在原有甲亢的基礎(chǔ)上突然發(fā)生致命的加劇、病死率極高。危象的發(fā)生是由于久患甲亢而未及時(shí)治療控制，又外加手術(shù)，放射碘治療后，妊娠，嚴(yán)重的應(yīng)激等誘因所致。（注：外科學(xué)中采用了原發(fā)性和繼發(fā)性的分類方法，內(nèi)科學(xué)中則沒有采用此分類方法）

　　甲狀腺危象臨床表現(xiàn)：

　　1.體溫：常驟發(fā)高熱，體溫39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮紅。

　　2.心動(dòng)過速：心率加快，達(dá)140次／分以上，可伴有早搏、心房纖顫，以至心力衰竭，肺水腫。

　　3.煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷。

　　4.惡心、嘔吐、腹瀉，甚至黃疸。

　　少數(shù)淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表現(xiàn)，表現(xiàn)為低熱、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。

　　【外科學(xué)】放射療法禁忌，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.呈現(xiàn)惡病質(zhì)者

　　B.有廣泛轉(zhuǎn)移

　　C.高度肺氣腫

　　D.癌性空洞，腫瘤過大

　　E.肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底

　　答案及解析：本題選E.

　　下列情況不宜行放射治療：①健康情況不佳，呈現(xiàn)惡病質(zhì)；②高度肺氣腫放射治療后將引起呼吸功能代償不全；③全身或胸膜、肺廣泛轉(zhuǎn)移；④癌變范圍廣泛，放射治療后將引起廣泛肺纖維化和呼吸功能代償不全；⑤癌性空洞或巨大腫瘤，后者放射治療將促進(jìn)空洞形成。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第02期word文檔下載