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葛根的中醫(yī)驗方和用法

2013-12-16 16:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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葛根配伍效用

葛根配伍柴胡、石膏:葛根與柴胡均輕清升散而解表退熱;石膏清解里熱。三藥伍用有解肌清熱之功效用于治療外感風寒、邪郁化熱之發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛鼻干之證。

葛根配伍黃連、黃芩:葛根解表清熱升脾胃之陽而生津、止瀉;黃連、黃芩清熱燥濕。三者配用共奏清熱解表、燥濕止瀉之功效用于治療濕熱瀉痢。

葛根配伍麻黃、桂枝:葛根善于緩解項背肌肉痙攣為表證兼項背強急之要藥;麻黃、桂枝有發(fā)散風寒之功效。三者合用共奏散寒解表、緩急止痛之功效多用于治療風寒表證而見惡寒無汗、項背強痛者。

葛根配伍人參、茯苓:葛根升脾胃清陽而止瀉痢;人參大補元氣;茯苓健脾滲濕。三藥合用有益氣健脾止瀉之功效用于治療脾虛泄瀉。

葛根配伍天花粉:葛根生津止渴;天花粉可入肺胃清肺胃之燥熱又能養(yǎng)陰生津以止渴為清熱生津之良藥。二者伍用有清熱生津止渴之效用于治療熱病口渴及消渴等證。

葛根臨床應(yīng)用

治療高血壓病頸項強痛

根據(jù)用葛根治療外感病項背強痛的經(jīng)驗,試用于治療高血壓病的頸項強痛,亦取得療效。一煎劑:10~15克/日,煎分2次服,連服2~8周。觀察52例,頸項強痛消失17例,明顯減輕30例。二總黃酮:每日量100毫克,兩次分服,療程同上。治療40例,項痛消失9例,明顯減輕27例。同時對高血壓病的頭痛、頭暈、耳鳴及肢麻等癥狀也有一定改善作用,但降壓不明顯。多數(shù)患者在用藥第1周即可出現(xiàn)療效,作用持續(xù)1~2周。無明顯副作用。

治療冠心病心絞痛

用葛根酒浸膏片每日6~12片,分2~3次服,總療程4~22周。治療冠心病心絞痛71例,對心絞痛癥狀顯效29例,改善20例,基本無效22例。心電圖有效率為41.3%,血清膽甾醇及β-脂蛋白在服藥期間無明顯變化。又據(jù)75例用酒浸膏片(每片含葛甙100毫克,每日量900~1200毫克,少數(shù)用至1600毫克;13例加用葛根注射液,每日2~4毫升,每毫升含黃酮200毫克)治療2~9個月的結(jié)果,心絞痛的有效率為86.7%,其中顯效率為36%,心電圖的好轉(zhuǎn)率為44.4%.一般在1個月左右生效,2個月療效較明顯,此后療效與療程并不成正比,加用葛根注射液可提高部分患者療效。對緩解憋氣的效果較差。膽甾醇治療前后有顯著差異性,但可能是受季節(jié)、飲食等改變所影響,因此本品是否能降低膽甾醇尚待研究。還有用葛根糖漿(每毫升相當生藥1克)每次20毫升,日服3次,療程4~12周,觀察19例。用藥后6例癥狀消失或基本消失,8例心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間均有明顯減輕,無效5例。生效時間多在服藥后1~2周。療程達8周或以上者療效較好。心電圖復查,顯效5例,好轉(zhuǎn)5例,無效9冽。血清膽甾醇檢查有10例明顯降低,但對血壓無明顯影響。治療中除1例胃潰瘍患者于服藥第1周內(nèi)有輕度腹脹及上腹部不適外,未見明顯副作用。

治療眼底病

用葛根黃酮注射液(每毫升含黃酮40毫克)局部注射。一般均采用結(jié)膜下注射法,遇局部反應(yīng)重時,可交替使用球后注射法。前者每次0.2~0.4毫升,后者每次0.3~0.5毫升。初次宜用小劑量,以后可漸增。每周注射2次,2周一療程。病程超過半年者可加用胎盤組織液肌肉注射;視神經(jīng)萎縮病例加用維生素B1肌注。盡量不與激素同用。共觀察中央性視網(wǎng)膜炎35例,痊愈26例,顯效5例,進步1例,無效3例。視神經(jīng)萎縮12例,顯效6例,進步2例,無效4例。妊娠毒血癥視網(wǎng)膜病變2例均無效。陳舊性脈絡(luò)膜炎3例,視網(wǎng)膜中央動脈栓塞、視網(wǎng)膜剝離手術(shù)后各1例,均有進步。黃斑發(fā)育不良及高度近視合并黃斑變性各1例均無效。葛根黃酮對因視網(wǎng)膜血管痙攣引起的中央性視網(wǎng)膜炎的療效比較顯著,治療不能少于4次,視力恢復正?;虿∽円呀?jīng)吸收后,可以本品肌肉注射或片劑內(nèi)服以鞏固療效,防止復發(fā)。

治療早期突發(fā)性耳聾

日服葛根(總黃酮體)2~3次,每次20毫克;同時配合復合維生素B口服。觀察33例,年齡15~64歲。根據(jù)EAG(電聽閾曲線)和癥狀判斷療效,痊愈9例,顯效6例,進步9例,無效9例。

治療強直性脊柱炎根據(jù)《傷寒論》“項背強幾幾,葛根湯主之”的理論,臨床治療強直性脊柱炎6例,30日內(nèi)見效者4例,60日內(nèi)見效者1例,5個月見效者1例,在解除臨床癥狀方面,從有效率100%.驗放舉例:柴葛根30g,麻黃10g,桂枝15g,赤、白芍各30g,狗脊30g,骨碎補30g,接骨木20g,大血藤30g,紅藤30g,附子20g,生姜20g.

【用法與用量】內(nèi)服:煎湯,1.5~3錢;或搗汁。外用:搗敷。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

【宜忌】

①張元素:“不可多服,恐損胃氣。”

②《本草正》:“其性涼,易于動嘔,胃寒者所當慎用。”

③《本草從新》:“夏日表虛汗多尤忌。”

名家論述

⑴張元素:“用此(葛根)以斷太陽入陽明之路,即非太陽藥也,故仲景治太陽陽明合病,桂枝湯加麻黃、葛根也。又有葛根黃芩黃連解肌湯,是知葛根非太陽藥,即陽明藥。”“太陽初病,未入陽明,頭痛者,不可便服葛根發(fā)之,若服之是引賊破家也,若頭顱痛者可服之。”

⑵李杲:“干葛,其氣輕浮,鼓舞胃氣上行,生津液,又解肌熱,治脾胃虛弱泄瀉圣藥也。”

⑶《本草綱目》:“本草十劑云,輕可去實,麻黃、葛根之屬。蓋麻黃乃太陽經(jīng)藥,兼入肺經(jīng),肺主皮毛;葛根乃陽明經(jīng)藥,兼入脾經(jīng),脾主肌肉。所以二味藥皆輕揚發(fā)散,而所入迥然不同也。”

⑷《本草經(jīng)疏》:“葛根,解散陽明溫病熱邪主要藥也,故主消渴,身大熱,熱壅胸膈作嘔吐。發(fā)散而升,風藥之性也,故主諸痹。”“傷寒頭痛兼項強腰脊痛,及遍身骨疼者,足太陽也,邪猶未入陽明,故無渴證,不宜服。”

⑸《本草匯言》:“葛根,清風寒,凈表邪,解肌熱,止煩渴。瀉胃火之藥也。嘗觀發(fā)表散邪之藥,其品亦多,如麻黃拔太陽營分之寒,桂枝解太陽衛(wèi)分之風,防風、紫蘇散太陽在表之風寒,藁本、羌活散太陽在表之寒濕,均稱發(fā)散藥也,而葛根之發(fā)散,亦入太陽,亦散風寒,又不同矣,非若麻、桂、蘇、防,辛香溫燥,發(fā)散而又有損中氣之誤也;非若藁本、羌活,發(fā)散而又有耗營血之虞也。《神農(nóng)經(jīng)》謂起陰氣,除消渴,身太熱,明屬三陽表熱無寒之邪,能散之清之之意也如傷風傷寒,溫病熱病,寒邪已去,標陽已熾,邪熱伏于肌腠之間,非表非里,又非半表半里,口燥煩渴,仍頭痛發(fā)熱者,必用葛根之甘寒,清肌退熱可也,否則舍葛根而用辛溫(如麻、桂、蘇、防之類),不惟疏表過甚,而元氣虛,必致多汗亡陽矣。然而葛根之性專在解肌。解肌而熱自退,渴自止,汗自收。而本草諸書又言能發(fā)汗者,非發(fā)三陽寒邪在表之汗也,又非發(fā)風溫在經(jīng)之汗也,實乃發(fā)三陽寒郁不解,郁極成熱之汗也。又如太陽汗出不徹、陽氣怫郁,其人面色緣緣正赤,躁煩不知痛之所在,短氣。更發(fā)汗以愈,宜葛根湯治之,郁解熱除,汗出而邪自退,此所以本草諸書言發(fā)汗者此也。”

⑹《本草正》:“葛根,用此者,用其涼散,雖善達諸陽經(jīng),而陽明為最,以其氣輕,故善解表發(fā)汗。凡解散之藥多辛熱,此獨涼而甘,故解溫熱時行疫疾,凡熱而兼渴者,此為最良。當以為君,而佐以柴、防、甘、桔。”

⑺《藥品化義》:“葛根,根主上升,甘主散表,若多用二、三錢,能理肌肉之邪,開發(fā)腠理而出汗,屬足陽明胃經(jīng)藥,治傷寒發(fā)熱,鼻干口燥,目痛不眠,瘧疾熱重。蓋麻黃、紫蘇專能攻表,而葛根獨能解肌耳。因其性味甘涼,能鼓舞胃氣,若少用五、六分,治胃虛熱渴,酒毒嘔吐,胃中郁火,牙疼口臭?;蜃艚∑⑺?,有醒脾之力。且脾主肌肉,又主四肢,如陽氣郁遏于脾胃之中,狀非表癥,飲食如常,但肌表及四肢發(fā)熱如火,以此同升麻、柴胡、防風、羌活,升陽散火,清肌退熱,薛立齋常用劑也。若金瘡、若中風、若痙病以致口噤者,搗生葛根汁,同竹瀝灌下即醒,干者為末,酒調(diào)服亦可。痘瘡難出,以此發(fā)之甚捷。”

⑻《本經(jīng)逢原》:“葛根輕浮,生用則升陽生津,熟用則鼓舞胃氣,故治胃虛作渴,七味白術(shù)散用之。又清暑益氣湯兼黃柏用者,以暑傷陽明,額顱必脹,非此不能開發(fā)也。”

⑼《本經(jīng)疏證》:“葛根之用,妙在非徒如栝蔞但浥陰津,亦非徒如升麻但升陽氣,而能兼擅二者之長,故太陽陽明合病,自下利者(葛根湯證),太陽被下,利遂不止,脈促喘汗者(葛根芩連湯證)咸用之。蓋兩者之利,為陽盛于外,不與陰交,陰遂不固而下溜,起其陰氣,使與陽泱,得曳以上行,則非但使利止,并能使陽之遏于外者,隨胃陽鼓蕩面散矣。”

⑽《藥盦醫(yī)學叢書》:“葛根,斑疹為必用之藥,亦并非巳見點不可用,痧麻均以透達為主,所懼者是陷,豈有見點不可用之理?惟無論痧麻,舌絳且干者,為熱入營分,非犀角、地黃不辦,誤用葛根,即變證百出,是不可不知也。又凡傷寒陽明癥已見,太陽未罷,得葛根良。太陽已罷,純粹陽明經(jīng)癥,得葛根亦良。惟溫病之屬濕溫及伏暑、秋邪者不適用,此當于辨癥加之注意。若一例橫施,伏暑、秋邪得此,反見白瘖,則用之不當之為害也。”

⑾《本草正義》:“葛根,氣味皆薄,最能升發(fā)脾胃清陽之氣,《傷寒論》以為陽明主藥,正惟表寒過郁于外,胃家陽氣不能散布,故以此輕揚升舉之藥,捷動清陽,捍御外寒,斯表邪解而胃陽舒展,所以葛根湯中仍有麻黃,明為陽明表寒之主藥,非陽明里熱之專司,若已內(nèi)傳而為陽明熱癥,則仲景自有白虎諸法,非葛根湯之所宜用。其葛根黃芩黃連湯方,則主陽明協(xié)熱下利,貌視之。頗似專為里有實熱而設(shè),故任用芩、連之苦寒,則葛根似亦為清里之品;抑知本條為太陽病桂枝證醫(yī)反下之之變,邪熱因誤下而入里,里雖宜清,而利遂不止。即以脾胃清陽下陷之侯,葛根只以升奉陷下之氣,并非為清里而設(shè),此皆仲師選用葛根之真旨。由此推之,而知《本經(jīng)》之主消渴者,亦以燥令太過,降氣迅速,故雖飲多而渴不解,此藥治之,非特潤燥,亦以升清。又主嘔吐者,亦以胃氣不能敷布,致令食不得入,非可概治胃火上逆之嘔吐。而僅知為清胃生津、甘潤退熱之普通藥劑,則似是實非,寧獨毫厘之差,真是千里之謬矣。”

據(jù)《本草綱目》、《中藥大辭典》、《功能性食品》等權(quán)威資料著述,葛根及其制品有清火、排毒、降血脂、降血壓、降膽固醇、降血糖、減肥、通便、預防老年性癡呆,防止動脈硬化,防止腦血栓等心腦血管疾病之良效。

現(xiàn)代醫(yī)學研究,葛根黃酮具有防癌抗癌和雌激素樣作用,可促進女性豐胸、養(yǎng)顏,尤其對中年婦女和絕經(jīng)期婦女養(yǎng)顏保健作用明顯。

葛根的藥用價值極高,素有“亞洲人參”之美譽,葛粉稱之為“長壽粉”,在日本被譽為“皇室特供食品”。常食葛粉能調(diào)節(jié)人體機能,增強體質(zhì),提高機體抗病能力,抗衰延年,永葆青春活力。

【用法用量】:內(nèi)服:煎湯,1.5~3錢;或搗汁。外用:搗敷。

【用藥忌宜】:

①張元素:“不可多服,恐損胃氣。”

②《本草正》:“其性涼,易于動嘔,胃寒者所當慎用。”

③《本草從新》:“夏日表虛汗多尤忌。”

葛根無明顯的毒副作用及不良反應(yīng)。但脾胃慮寒者慎用。

葛根中醫(yī)選方

(01)治大陽病,項背強幾幾,無汗惡風:葛根200克,麻黃150克(去節(jié)),桂枝100克(去皮),生姜150克(切),甘草100克(炙),芍藥100克,大棗十二枚(擘)。上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,覆取微似汗。(《傷寒論》葛根湯)

(02)治太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促(表未解也),喘而汗出:葛根250克,甘草100克(炙),黃芩150克,黃連150克。上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。(《傷寒論》葛根黃芩黃連湯)

(03)治傷寒溫疫,風熱壯熱,頭痛、肢體痛,瘡疹已發(fā)未發(fā):升麻、干葛(細銼)、芍藥、甘草(銼,炙)各等分。同為粗末,每服20克,水一盞半,煎至一盞,量大小與之,溫服無時。(《閻氏小兒方》升麻葛根湯)

(04)治癍疹初發(fā),壯熱,點粒未透:葛根、升麻、桔梗、前胡、防風各5克,甘草2.5克。水煎服。(《全幼心鑒》)

(05)治熱毒下血,或因吃熱物發(fā)動:生葛根1000克,搗取汁一升,并藕汁一升,相和服。(《梅師集驗方》)

(06)治心熱吐血不止:生葛根汁半大升,頓服。(《廣利方》)

(07)治鼻衄,終日不止,心神煩悶:生葛根,搗取汁,每服一小盞。(《圣惠方》)

(08)治妊娠熱病心悶:葛根汁二升,分作三服。(《傷寒類要》)

(09)治卒干嘔不息:搗葛根,絞取汁,服一升差。(《補缺肘后方》)

(10)治酒醉不醒:葛根汁一斗二升,飲之,取醒,止。(《千金方》)

(11)治食諸菜中毒,發(fā)狂煩悶;吐下欲死:煮葛根飲汁。(《補缺肘后方》)

(12)治服藥失度,心中苦煩:飲生葛根汁大良。無生者,干葛為末,水服五合,亦可煮服之。(《補缺肘后方》)

(13)治急性腸梗阻:葛根、皂角各1斤,加水4000毫升,煎煮40分鐘,去渣,置藥汁鍋于火爐上保持適當溫度(以不致燙傷為度)。另以1市尺見方之10層紗布墊4塊,浸以藥液后,稍稍除去水分,交替置腹部作持續(xù)熱敷,每次1小時,每天2至3次。(《河南醫(yī)學院學報》9(4):203,1965)

(14)治金瘡中風,痙欲死:搗生葛根500克,細切,以水一斗,煮取五升,去滓,取一升服,若干者,搗末,溫酒調(diào)三指撮,若口噤不開,但多服竹瀝,又多服生葛根自愈,食亦妙。(《肘后方》)

(15)傷寒(初覺頭痛,內(nèi)熱脈洪)。用葛根200克,加水兩升、豉一升,同煮成半升服。加生姜汁更好。

(16)煩躁熱渴。用葛粉四兩,拌入泡過粟米一夜的水中,煮熟,加米湯同服。

(17)癤子初起。用葛蔓燒灰,水調(diào)敷涂。

(18)去除雞肉中的土腥味:在燉雞肉時,加入適量的葛根莖塊,可去除土腥味使味道更為鮮美。

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