桂枝各家論述
1.《用藥心法》:桂枝氣味俱輕,故能上行發(fā)散于表。
2.王好古:或問《本草》言桂能止煩出汗,而張仲景治傷寒有當(dāng)發(fā)汗,凡數(shù)處,皆用桂枝湯;又云,無汗不得服桂枝,汗家不得重發(fā)汗,若用桂枝是重發(fā)其汗,汗多者用桂枝甘草湯,此又用桂枝閉汗也。一藥二用,與《本草》之義相通否乎?曰,《本草》言桂辛甘大熱,能宣導(dǎo)百藥,通血脈,止煩出汗,是調(diào)其血而汗自出也。仲景云,太陽中風(fēng),陰弱者汗自出,衛(wèi)實營虛故發(fā)熱汗出。又云,太陽病發(fā)熱汗出者,此為營弱衛(wèi)強(qiáng)。陰虛陽必湊之,故皆用桂枝發(fā)其汗。此乃調(diào)其營氣,則衛(wèi)氣自和,風(fēng)邪無所容,遂自汗而解,非桂枝能開腠理,發(fā)出其汗也。汗多用桂枝者,以之調(diào)和營衛(wèi),則邪從汗出而汗自止,非桂枝能閉汗孔也。昧者不知出汗、閉汗之意,遇傷寒無汗者亦用桂枝,誤之甚矣。桂枝湯下發(fā)汗字,當(dāng)認(rèn)作出字,汗自然發(fā)出,非若麻黃能開腠理發(fā)出其汗也。其治虛汗,亦當(dāng)逆察其意可也。
3.《本草衍義補(bǔ)遺》:仲景治表用桂枝,非表有虛以桂補(bǔ)之;衛(wèi)有風(fēng)邪,故病自汗,以桂枝發(fā)其邪,衛(wèi)和則表密汗自止,非桂枝能收汗而治之。
4.《綱目》:麻黃遍徹皮毛,故專于發(fā)汗而寒邪散,肺主皮毛,辛走肺也。桂枝透達(dá)營衛(wèi),故能解肌而風(fēng)邪去,脾主營,肺主衛(wèi),甘走脾,辛走肺也。
5.《本草匯言》:桂枝,散風(fēng)寒,逐表邪,發(fā)邪汗,止咳嗽,去肢節(jié)間風(fēng)痛之藥也。氣味雖不離乎辛熱,但體屬枝條,僅可發(fā)散皮毛肌腠之間,游行臂膝肢節(jié)之處。
6.《本草述》:桂枝與薄桂,雖皆屬細(xì)枝條,但薄桂尤其皮之薄者,故和營之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者,以奔豚屬腎氣,腎氣出之膀胱,桂枝入足太陽故也。世醫(yī)不悟桂枝實表之精義,似以此味能補(bǔ)衛(wèi)而密腠理。若然,何以不用參、芪耶? 蓋四時之風(fēng),因于四時之氣,冬月寒風(fēng)傷衛(wèi),衛(wèi)為寒風(fēng)所并,則不為營氣之并而與之和,故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒風(fēng),又通血脈,故合于白芍,由衛(wèi)之固以達(dá)營,使其相和而肌解汗止也。
7.《本經(jīng)逢原》:麻黃外發(fā)而祛寒,遍徹皮毛,故專于發(fā)汗;桂枝上行而散表,透達(dá)營衛(wèi),故能解肌。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者,非也。桂枝辛甘發(fā)散為陽,寒傷營血,亦不可少之藥。麻黃湯、葛根湯未嘗缺此。但不可用桂枝湯,以中有芍藥酸寒,收斂表腠為禁耳。
8.《長沙藥解》:桂枝,入肝家而行血分,定經(jīng)絡(luò)而達(dá)榮郁。善解風(fēng)邪,最調(diào)木氣。升清陽之脫陷,降濁陰之沖逆,舒筋脈之急攣,利關(guān)節(jié)之壅阻。入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經(jīng)絡(luò)而開痹澀,甚去濕寒。能止奔豚,更安驚悸。
9.《本經(jīng)疏證》:凡藥須究其體用,桂枝能利關(guān)節(jié),溫經(jīng)通脈,此其體也?!端貑?。陰陽應(yīng)象大論》曰,味厚則泄,氣厚則發(fā)熱,辛以散結(jié),甘可補(bǔ)虛。故能調(diào)和腠理,下氣散逆,止痛除煩,此其用也。蓋其用之之道有六:曰和營,曰通陽,曰利水,曰下氣,曰行痰,曰補(bǔ)中。其功之最大,施之最廣,無如桂枝湯,則和營其首功也。
10.張壽頤:桂枝輕用三、五分至七、八分,重用一錢至錢半,若營血素虛,而衛(wèi)陽亦微,外有凜寒,則用一、二分與白芍合炒,其舌滑無苔者,且必桂、芍同炒,而揀去桂枝不用,僅取其氣,不食其味,此雖吳下近時新法,而不可謂其無深意者也。桂枝即口肉桂之枝,柔嫩細(xì)條,芬芳馥郁,輕揚(yáng)升散,味辛氣溫。祛營衛(wèi)之風(fēng)寒,主太陽中風(fēng)而頭痛。立中州之陽氣,療脾胃虛餒而腹疼。宣通經(jīng)絡(luò),上達(dá)肩臂。溫辛勝水,則抑降腎氣,下定奔豚,開腎家之痹著,若是陽微溲短,斯為通溺良材。惟在燥咳氣升,妄用即教血溢,抑或陰虧液耗,誤投必致病加。其效在皮,而仲景書反去其皮,可悟傳抄之謬,無皮為木,而晚近來或用其木,毋乃嗜好之偏。
11.曹家達(dá):寒濕凝于肌肉,陽氣不達(dá)于外,仲師因立桂枝湯方,以扶脾陽而達(dá)營分之郁。蓋孫絡(luò)滿布腠理,寒郁于肌,孫絡(luò)為之不通,非得陽氣以通之,營分中余液必不能蒸化而成汗,桂枝之開發(fā)脾陽其本能也。但失此不治,濕邪內(nèi)竄關(guān)節(jié),則病歷節(jié);或竄入孫絡(luò)而為痛,按之不知其處,俗名寒濕流筋。其郁塞牽涉肝臟,二證皆宜桂枝。
12.《本草經(jīng)疏》:實表祛邪。主利肝肺氣,頭痛,風(fēng)痹,骨節(jié)攣痛。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
13.《本草再新》:治手足發(fā)冷作麻、筋抽疼痛,并外感寒涼等癥。
桂枝實用藥方
①治太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者:桂枝150克(去皮),芍藥150克,甘草100克(炙),生姜150克(切),大棗十二枚(擘)。上五味,細(xì)切三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升;服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身縶縶微似有汗者益佳。(《傷寒論》桂枝湯)
②治傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者:桂枝200克(去皮),附子三枚(炮,去皮,破),生姜150克(切),大棗十二枚(擘),甘草100克(炙)。上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。(《傷寒論》桂枝附子湯)
③治諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐:桂枝200克,芍藥150克,甘草100克,麻黃100克,生姜250克,白術(shù)250克,知母200克,防風(fēng)200克,附子一枚(炮)。上九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。(《金匱要略》桂枝芍藥知母湯)
④治心中痞,諸逆,心懸痛:桂枝、生姜各150克,枳實五故。上三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。(《金匱要略》桂枝生姜枳實湯)
⑤治傷寒發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚:茯苓250克,桂枝200克(去皮),甘草100克(炙),大棗十五枚(擘)。上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。(《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯)
⑥治血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀:黃芪150克,芍藥150克,桂枝150克,生姜300克,大棗十二枚。上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。(黃芪桂枝五物湯)
⑦治失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛、芤遲,為清谷亡血失精,脈得諸芤動微緊:桂枝、芍藥、生姜各150克,甘草100克,大棗十二枚,龍骨、牡蠣各三兩。上七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。(桂枝龍骨牡蠣湯)
⑧治虛勞里急悸衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥:桂枝150克(去皮),甘草100克(炙),大棗十二枚,芍藥300克,生姜150克,膠飴一升。上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內(nèi)膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。(小建中湯)
⑨治婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害,妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,胎也。下血者,后斷三月,杯也。所以血不止者,其癥不去故也,當(dāng)下其癥:桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮、尖,熬)、芍藥各等分。上五味,末之,煉蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。(桂枝茯苓丸,⑥——⑨方均出《金匱要略》)
(10)治心下有痰飲胸脅支滿:茯苓四兩桂枝150克(去皮)白術(shù)100克甘草100克(炙)。上四味以水六升煮取三升去滓。分溫三服。(《傷寒論》茯苓桂枝白術(shù)甘草湯)
(11)治太陽病發(fā)汗后大汗出脈浮小便不利微熱消渴:豬苓十八銖(去皮)澤瀉80克白術(shù)十八銖茯苓十八銖桂枝25克(去皮)。上五味搗為散。以白酒和服方寸匕日三服。(《傷寒論》五苓散)
(12)治傷寒陽脈澀陰脈弦法當(dāng)腹中急痛:桂枝150克(去皮)甘草100克大棗十二枚(擘)芍藥30克生姜150克(切)膠飴一升。上六味以水七升煮取三升去滓納飴更上微火消解。溫服一升日三服。(《傷寒論》小建中湯)
用藥禁忌
熱病高熱,陰虛火旺,血熱妄行者禁服。
桂枝桂皮-中藥材
1.用于外感風(fēng)寒表證,不論有汗、無汗均可應(yīng)用。表虛有汗者,常與白芍、生姜、大棗等同用,以調(diào)和營衛(wèi),如桂枝湯。表實無汗者,常與麻黃等相須為用,以增強(qiáng)發(fā)汗解表之功,如麻黃湯。
2.用于風(fēng)濕痹痛、胃寒腹痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)。風(fēng)濕痹痛,肩臂肢節(jié)冷痛,常與附子、生姜、甘草等同用,以溫經(jīng)散寒止痛,如桂枝附子湯。胃寒腹痛,喜溫喜按,常與飴糖、白芍、生姜等同用,共奏溫中散寒之功,如小建中湯。血寒瘀滯,經(jīng)閉腹痛或痛經(jīng),常與當(dāng)歸、川芎、吳茱萸等同用,以溫經(jīng)散寒,活血通經(jīng),如溫經(jīng)湯。心悸脈結(jié)代,常與炙甘草、人參等同用,如炙甘草湯。
3.用于痰飲證和膀胱蓄水。心脾陽虛,水濕內(nèi)停,胸脅脹滿,咳逆頭暈等痰飲證,常與白術(shù)、茯苓、甘草同用,以溫運(yùn)脾陽,化濕利水,如苓桂術(shù)甘湯。膀胱陽氣不化而小便不利的蓄水證,常與茯苓、澤瀉、豬苓等同用,以助陽化氣利水,如五苓散。心陽虛,發(fā)汗過多,常與甘草同用。如桂枝甘草湯。
4.用于陽虛不得溫通之證。本品可溫經(jīng)通陽,胸陽不振,心脈淤阻。胸麻心痛,常與枳實、薤白同用,如枳實薤白桂枝湯。
5、風(fēng)寒感冒。本品辛甘溫煦,甘溫通陽扶衛(wèi),其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和,而善于宣陽氣于衛(wèi)分,暢營血于肌表,故有助衛(wèi)實表,發(fā)汗解肌,外散風(fēng)寒之功。對于外感風(fēng)寒,不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者,均宜使用。如治療外感風(fēng)寒、表實無汗者,常與麻黃同用,以開宣肺氣,發(fā)散風(fēng)寒,如麻黃湯(《傷寒論》);若外感風(fēng)寒、表虛有汗者,當(dāng)與白芍同用,以調(diào)和營衛(wèi),發(fā)汗解肌,如桂枝湯(《傷寒論》);若素體陽虛、外感風(fēng)寒者,每與麻黃、附子、細(xì)辛配伍,以發(fā)散風(fēng)寒,溫助陽氣。[2]
6、寒凝血滯諸痛證。本品辛散溫通,具有溫通經(jīng)脈,散寒止痛之效。如胸陽不振,心脈瘀阻,胸痹心痛者,桂枝能溫通心陽,常與枳實、薤白同用,如枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》);若中焦虛寒,脘腹冷痛,桂枝能溫中散寒止痛,每與白芍、飴糖等同用,如小建中湯(《金匱要略》);若婦女寒凝血滯,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后腹痛,桂枝既能溫散血中之寒凝,又可宣導(dǎo)活血藥物,以增強(qiáng)化瘀止痛之效,多與當(dāng)歸、吳茱萸同用,如溫經(jīng)湯(《金匱要略》);若風(fēng)寒濕痹,肩臂疼痛,可與附子同用,以祛風(fēng)散寒、通痹止痛,如桂枝附子湯(《傷寒論》)。
7、痰飲、蓄水證。本品甘溫,既可溫扶脾陽以助運(yùn)水,又可溫腎陽、逐寒邪以助膀胱氣化,而行水濕痰飲之邪,為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。如脾陽不運(yùn),水濕內(nèi)停所致的痰飲病眩暈、心悸、咳嗽者,常與茯苓、白術(shù)同用,如苓桂術(shù)甘湯(《金匱要略》);若膀胱氣化不行,水腫、小便不利者,每與茯苓、豬苓、澤瀉等同用,如五苓散(《傷寒論》)。
8、心悸。本品辛甘性溫,能助心陽,通血脈,止悸動。如心陽不振,不能宣通血脈,而見心悸動、脈結(jié)代者,每與甘草、人參、麥冬等同用,如炙甘草湯(《傷寒論》)。若陰寒內(nèi)盛,引動下焦沖氣,上凌心胸所致奔豚者,常重用本品,如桂枝加桂湯(《傷寒論》)。
【用量用法】3~9克。入湯劑。
【使用注意】本品辛溫助熱,易傷陰動血,凡溫?zé)岵〖瓣幪撽柺?、血熱妄行、孕婦胎熱以及產(chǎn)后風(fēng)濕伴有多汗等情形均忌用。月經(jīng)過多者慎用。
桂枝-臨床研究
1、以桂枝15g、白芍20g、炙甘草15g、大棗5枚、生姜3片、田七6g(磨服)、黃芪30g為主方,隨證加減,治療房室傳導(dǎo)阻滯,取得了較好的效果(江西中醫(yī)藥,1999.30(6):56)。
2、以桂枝、杏仁各15g,白芍30g,生姜、大棗、厚樸各12g,炙甘草10g為基本方,隨證加減,治療肺心病效果顯著(實用中醫(yī)藥雜志。2000,16(5):17)。
3、治療原發(fā)性低血壓,以桂枝20g、炙甘草10g為基本方,氣虛者加黃芪,血虛者加當(dāng)歸,陰虛者加五味子、麥冬(實用中醫(yī)藥雜志,2001,17(6):20)。
4、以桂枝、杏仁、生姜、白芍各9g,炙甘草、炙厚樸各6g,大棗12枚為基本方,隨證加減,治療小兒支氣管哮喘有效(四川中醫(yī),1998,16(9):42)。
5、以柴胡15g、桂枝10g、干姜8g、黃芩6g、天花粉12g、生牡蠣15g、炙甘草6g為基本方,治療慢性乙型肝炎有效(河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1999,20(5):310)。
6、以桂枝茯苓丸(桂枝10g、茯苓30g、赤芍15g、桃仁15g、丹皮15g)為基本方,隨證加減,治療肝硬化,效果良好(中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,1998,6(3):190)。
7、治療頸椎病,以桂枝12g、白芍15g、甘草10g、生姜10g、大棗15g、葛根20g為基本方,按神經(jīng)根型、交感型、錐動脈型、脊髓型加減,并配合牽引(福建中醫(yī)藥,2001,32(1):13)。
此外,桂枝還可用治腦梗塞、肺心病、血管神經(jīng)性頭痛、小兒厭食、子宮內(nèi)膜異位癥、產(chǎn)后身痛、囊性不孕癥、慢性盆腔炎、更年期綜合征、術(shù)后腸粘連、前列腺肥大、凍瘡、雷諾氏病、坐骨神經(jīng)痛、急性痛風(fēng)、過敏性鼻炎、蕁麻疹、黃褐斑等病。