急性粒-單細(xì)胞白血?。ˋML-M4)的實(shí)驗(yàn)診斷
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屬非特指類型AML。
1.血象 血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)為中度到重度減少。白細(xì)胞數(shù)可增高、正?;驕p少。外周血可見粒及單核兩系早期細(xì)胞。血小板呈重度減少。
2.骨髓象 骨髓增生極度活躍或明顯活躍。粒、單核兩系同時(shí)增生,紅系、巨核系受抑制。髓系原始細(xì)胞(blast,包含等同細(xì)胞—幼稚單核細(xì)胞)≥20%,中性粒細(xì)胞和及前體細(xì)胞、單核細(xì)胞及前體細(xì)胞分別≥20%,MPO陽性率>3%,部分含大而圓顆粒的嗜酸性粒細(xì)胞增多。部分細(xì)胞中可見到Auer小體。
A.M4a,可見粒、單兩系細(xì)胞;B.M4b,可見粒、單兩系細(xì)胞,部分細(xì)胞胞漿中可見Auer小體;C.D.M4Eo可見異常嗜酸粒細(xì)胞。
3.細(xì)胞化學(xué)染色
(1)MPO、SBB染色:原始和幼稚單細(xì)胞呈陰性或弱陽性反應(yīng),而原始及幼稚粒細(xì)胞呈陽性或強(qiáng)陽性反應(yīng)。
(2)非特異性酯酶染色:α-NAE原始和幼稚細(xì)胞呈陽性,單核細(xì)胞陽性強(qiáng)度較高,且陽性可被NaF抑制。粒細(xì)胞陽性程度弱,陽性不被NaF抑制。
(3)酯酶雙重染色:可呈現(xiàn)α-NAE陽性細(xì)胞、CAE陽性細(xì)胞和雙酯酶陽性細(xì)胞。
4.免疫學(xué)檢查 白血病細(xì)胞分別表達(dá)粒、單核系抗原CD4、CD11c、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34、CD36、CD64、CD68、CD117、CD163、HLA-DR、溶菌酶,30%病例表達(dá)CD7。
5.染色體及分子生物學(xué)檢查 無重現(xiàn)性的染色體及基因改變。
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