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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試:《答疑周刊》2023年第18期

2023-01-19 16:15 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問(wèn)題索引:

1.【問(wèn)題】各系細(xì)胞的免疫學(xué)分型?

2.【問(wèn)題】戊型肝炎有可能發(fā)展為慢性肝炎嗎?

3.【問(wèn)題】大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)偏高,那么紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常嗎?

具體解答:

1.【問(wèn)題】各系細(xì)胞的免疫學(xué)分型?

【解答】(1)T細(xì)胞:細(xì)胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5為T細(xì)胞標(biāo)記,CD7為出現(xiàn)早,且貫穿表達(dá)整個(gè)T細(xì)胞分化發(fā)育過(guò)程中的抗原。CD7、CyCD3同屬于檢測(cè)T-急性淋巴細(xì)胞白血病(T-ALL)的最敏感指標(biāo),但CD7與急性髓細(xì)胞性白血病有5%~10%的交叉反應(yīng),只表達(dá)CD7+的不能診斷T-ALL。

(2)B細(xì)胞:B細(xì)胞分化抗原CD10、CD19、CD20、CD21、CD22和CD79a。CD19的反應(yīng)譜系廣,從早前B細(xì)胞至前漿細(xì)胞,是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記。CD10為診斷Common-ALL的標(biāo)記,但與少數(shù)T細(xì)胞和髓細(xì)胞性白血病、淋巴瘤有交叉表達(dá)。胞漿CD22(CyCD22)先于膜表達(dá),且出現(xiàn)很早,CyCD22用于檢測(cè)早期的B-ALL的特異而敏感的。漿細(xì)胞由成熟B細(xì)胞活化演變而成,失去了SmIg,但胞質(zhì)表達(dá)CyIg+,膜上表達(dá)CD38bri、CD138。

(3)粒-單核細(xì)胞:粒-單核細(xì)胞有些共有的標(biāo)記如CD11b、CD11c、CD14、CD15、CD16、CD33、CD36、CD64、CD68等。CD33、CD13反應(yīng)譜系較廣。CD14為單核細(xì)胞特異的,CD36與幼稚紅細(xì)胞共表達(dá)。髓過(guò)氧化物酶(MPO)為髓系所特有。

(4)巨核細(xì)胞:巨核細(xì)胞系分化發(fā)育過(guò)程中,其特異性標(biāo)記主要有CD41a(GPⅡb/Ⅲa)、CD41b(Ⅱb)、CD42b(GPⅠba)和CD61(Ⅲa)等。

(5)紅細(xì)胞:紅細(xì)胞表面有多種抗原存在,與幼稚紅細(xì)胞免疫分型有關(guān)的主要是血型糖蛋白A(CD235a)、CD36和CD71(轉(zhuǎn)鐵蛋白受體)。

(6)干細(xì)胞和祖細(xì)胞:CD34、CD38、HLA-DR無(wú)系別特異性,CD34可視為造血干細(xì)胞標(biāo)記,CD38可視為造血祖細(xì)胞標(biāo)記。HLA-DR可表達(dá)于干細(xì)胞、祖細(xì)胞、各階段的B細(xì)胞、活化的T細(xì)胞和單核細(xì)胞。CD117在定向髓系的原始細(xì)胞、髓系早期幼稚細(xì)胞如早幼粒細(xì)胞、幼稚單核細(xì)胞上標(biāo)記。

2.【問(wèn)題】戊型肝炎有可能發(fā)展為慢性肝炎嗎?

【解答】戊型肝炎是一種由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的經(jīng)胃腸傳播的肝臟疾病。戊型肝炎的流行絕大多數(shù)是[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]因水源污染所致,特別是因暴雨的沖刷將糞便沖入河流或飲水井中,導(dǎo)致暴發(fā)流行。HEV感染為自限性,一般無(wú)慢性化過(guò)程,也無(wú)慢性HEV攜帶者。

3.【問(wèn)題】大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)偏高,那么紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常嗎?

【解答】外周血出現(xiàn)大紅細(xì)胞,常在巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可見到,紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量的下降常不平衡,紅細(xì)胞數(shù)量減少更明顯。

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