有關腦損傷患者如何診斷并治療?
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診斷
1.腦震蕩
有明確外傷史及一過性意識喪失、逆行性遺忘臨床癥狀,無明顯生命體征改變,亦無陽性體征。
2.腦挫裂傷
根據(jù)外傷史、傷后有較長時間昏迷。存在神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征和頭顱CT表現(xiàn)可明確診斷。
3.彌漫性軸索損傷
明確顱腦外傷史,傷后及出現(xiàn)意識障礙、可有瞳孔大小變化,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征,頭顱CT可無明顯異常。
4.腦干損傷
傷后即出現(xiàn)昏迷并進行性加重、瞳孔多變、早期發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭、出現(xiàn)去大腦強直及雙側病理征陽性。
治療
1.腦震蕩
傷后短時間密切觀察意識、肢體活動和生命體征變化。急性期臥床休息,頭痛時可用顱痛定對癥治療。
2.彌漫性軸索損傷
①輕者同腦震蕩,重者同腦挫裂傷。②脫水治療。③昏迷期間防止繼發(fā)感染。④重者保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開術。⑤高壓氧和康復治療。
3.腦挫裂傷
①輕型腦挫裂傷病人,治療同彌漫性軸索損傷。②昏迷病人保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開術。③伴有腦水腫病人應用脫水治療。④嚴重腦挫裂傷伴腦水腫病人,如果出現(xiàn)意識障礙和神經(jīng)功能損害,藥物無法控制高顱壓,需急診行開顱手術。
4.腦干損傷
主要是維持機體內外環(huán)境平衡,保護腦干功能不再繼續(xù)受損,冬眠低溫療法及高壓氧療效肯定。
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