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維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)如何診斷?

2020-04-26 20:05 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)如何診斷?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

佝僂病的診斷主要依據(jù)VD缺乏史和臨床癥狀與體征,有條件的可測(cè)生化及攝X線片。

VitD缺乏史是指①母孕期或妊娠晚期攝入含VitD食品少或無(wú),日光照射少及有缺鈣癥狀者。②冬春季出生兒、乳兒期人工喂養(yǎng)、未加服VC制劑、未投輔食或少或不合理、日光照射時(shí)間少(即戶外活動(dòng)少)或不足等。乳兒期佝僂病可涉及母乳史,2——3歲者則與母孕史無(wú)關(guān)。

佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

1.病期

⑴VitD缺乏期或VD缺乏開(kāi)始期:此期是佝僂病臨床癥狀尚未出現(xiàn)之前,可有VD缺乏史,生化可見(jiàn)25-(OH)D3低于25nmol/L,或1,25-(OH)2D3處于低限以下。(正常值血清內(nèi)25-(OH)D3為27.5——170nmol/L(11——68ng/ml))1,25-(OH)2D3為75——150pmol/L(30——60pg/ml)。

⑵初期:臨床有神經(jīng)精神癥狀或伴有輕度顱骨軟化和輕度患珠、“手鐲”,血鈣、血磷輕度下降,堿性磷酸酶輕度上升。X線片所見(jiàn)為正?;虺跗诟淖儭D挲g多在3——4個(gè)月,季節(jié)多在入冬之后。

⑶激期:有神經(jīng)精神癥狀,顱骨軟化,明顯的患珠或“手鐲”。血鈣、磷明顯下降,堿性磷酸酶明顯上升。X線片呈各型激期改變。好發(fā)年齡在7——8月至2歲左右,季節(jié)多在冬春季。

⑷恢復(fù)期:上述神經(jīng)精神癥狀和體征經(jīng)治療和日光照射后均有明顯好轉(zhuǎn)。血鈣、磷回升,堿性磷酸酶下降。X線片呈各類(lèi)恢復(fù)期表現(xiàn)。年齡同激期,季節(jié)我在晚春、夏季、早秋季。

⑸后遺癥期:此期無(wú)上述癥狀及活動(dòng)性骨骼改變,僅遺留不同程度的骨骼畸形。血生化正常,X線片恢復(fù)正常。年齡約在3歲以后。

2.沉重度 按骨骼畸形分為:

⑴輕度:方顱、輕度串珠和郝氏溝,輕度“O”腿(站立、兩足并攏,膝關(guān)節(jié)距離在3cm以下)。

⑵中度:顱骨軟化,明顯患珠和“手鐲”及郝氏溝,中度“O”型腿(膝關(guān)節(jié)距離在3cm——6cm),“x”型腿在中度以上(站立時(shí)兩膝關(guān)節(jié)并攏,兩踝距離在3cm以上。)。

⑶重度:影響生理功能和運(yùn)動(dòng)功能。如圓百鈍的串珠、手鐲,明顯的郝氏溝和雞胸,以及影響步態(tài)的“O”型腿和“x”型腿,或伴有病理性骨折。

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