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中西醫(yī)助理各科目筆記總結(jié)要點(diǎn)--藥理學(xué)(二)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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  二、氟哌啶醇――各型精神分裂癥

  三、丙咪嗪(米帕明)――抗抑郁藥

  效應(yīng):擬交感作用;增高突觸間隙去甲腎上腺素濃度;鎮(zhèn)靜作用;阿托品樣作用。

  用途:各種抑郁癥

  小兒遺尿癥

  禁忌:青光眼;前列腺肥大;嚴(yán)重心血管疾病;癲癇。

  第十單元 抗帕金森病藥

  一、左旋多巴(擬多巴胺類藥)

  作用用途:對輕癥、較年輕療效較好,對重癥、年老者差。

  改善肌肉僵直及運(yùn)動困難效果較好,對肌肉震顫差。

  顯效慢。

  還可用于肝性腦病。

  不良反應(yīng):外周脫羧形成的多巴胺是造成不良反應(yīng)的主要原因。

  二、苯海索(中樞性抗膽堿藥)

  作用用途:早期輕癥患者

  不能耐受或禁用左旋多巴的患者。

  抗肌肉震顫效果好,改善強(qiáng)直和運(yùn)動障礙的療效差。

  對抗精神病藥引起的帕金森綜合征有效。

  第十一單元 鎮(zhèn)痛藥

  一、嗎啡(阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥)

  作用:鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜;抑制呼吸;鎮(zhèn)咳;縮瞳;止瀉

  用途:鎮(zhèn)痛;心源性哮喘;急慢性消耗性腹瀉。

  拮抗藥:納洛酮

  二、哌替啶(度冷?。?/STRONG>

  用途:鎮(zhèn)痛;麻醉前給藥;人工冬眠;心源性哮喘

  三、美沙酮

  鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似,用于和海絡(luò)因的脫毒治療。

  第十二單元 解熱鎮(zhèn)痛藥

  一、 阿司匹林(乙酰水楊酸)

  作用:解熱鎮(zhèn)痛

  抗炎、抗風(fēng)濕 治療風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥

  抑制血小板聚集

  不良反應(yīng):誘發(fā)哮喘;瑞夷綜合征。

  二、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)

  作用:解熱作用強(qiáng),鎮(zhèn)痛作用弱,無抗炎作用。

  為小兒退熱首選。

  三、保泰松(布他酮)

  抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng),而解熱鎮(zhèn)痛作用弱。

  四、安乃近――解熱作用強(qiáng),損害造血系統(tǒng)。

  五、吲哚美辛(消炎痛)

  是最強(qiáng)的環(huán)氧化酶抑制藥之一。(對前列腺素合成酶抑制作用最強(qiáng)。)

  六、布洛芬

  廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和無水楊酸反應(yīng)

  第十三單元 抗組胺藥

  一、H1受體阻斷藥

  苯海拉明、異丙嗪(非那根)、吡芐明、氯苯吡胺(撲爾敏)、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、賽庚啶

  作用:1、H1受體阻斷作用

  2、中樞抑制作用?。ǖ⑺具溥驘o中樞副作用)

  3、(弱)阿托品樣作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。

  4、抗乙酰膽堿樣作用。

  用途:1、防治皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。

  防治I型變態(tài)反應(yīng)性疾病 對過敏性鼻炎、蕁麻疹等首選

  2、防治暈動病和嘔吐(苯海拉明、異丙嗪)

  3、鎮(zhèn)靜、催眠(苯海拉明、異丙嗪)

  苯海拉明最常見的不良反應(yīng):鎮(zhèn)靜、嗑睡

  二、H2受體阻斷藥

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  作用:可逆性地與組胺競爭H2受體。抑制胃酸分泌??赊卓菇M胺、五肽胃泌素、M膽堿受體致胃酸分泌。

  用途:治療消化性潰瘍,對十二指腸潰瘍療效尤佳。

  不良反應(yīng):內(nèi)分泌紊亂;乏力、肌痛;精神錯亂;粒細(xì)胞減少。

  第十四單元 利尿藥及脫水藥

  一、利尿藥

  強(qiáng)效利尿:呋喃苯胺酸(速尿、呋塞米)、布美他尼

  中效利尿:氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、芐氟噻嗪(利鈉素)

  低效利尿:螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶

  利尿劑與其他藥物合用的相互作用:

  1、與氨基甙類抗生素合用可增加其耳毒性

  2、與頭孢噻啶合用增加腎毒性。

  3、與蛋白結(jié)合率高的藥物合用,作用增強(qiáng),起效時間縮短。

  4、與降血糖藥合用應(yīng)注意補(bǔ)鉀并增加降血糖藥用量。

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  作用:抑制髓袢升支粗段(包括髓質(zhì)部和皮質(zhì)部)對氯的主動再吸收。抑制腎臟的稀釋和濃縮功能。

  作用迅速、強(qiáng)大而短暫。

  用途:1、各類水腫 頑固性水腫病人宜選用。

  2、腎功能不全:急性少尿性腎衰早期

  3、心功能不全:左心衰

  4、加速毒物排泄

  不良反應(yīng):1、水和電解質(zhì)紊亂――低鉀、低鈉、低氯性堿中毒。

  2、耳毒性

  3、胃腸反應(yīng)

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  作用:

  1、利尿:抑制髓袢知支粗段皮質(zhì)對氯的主動的吸收及對鈉的被再吸收。作用于遠(yuǎn)曲小管近端。

  2、降壓作用

  3、抗利悄作用:減少腎性尿崩癥患者的尿量及煩渴。

  用途:各種原因引起的水腫。

  對早、中度心性水腫可做首選。

  對治療慢性心功能不全是常規(guī)用藥。

  不良反應(yīng):1、低血鉀

  2、升高血糖

  3、高尿酸血癥。

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  作用:利尿作用較弱,起效緩慢而持久。

  與醛固酮競爭遠(yuǎn)曲小管及集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體

  用途:治療伴有醛固酮增多的頑固性水腫(與噻嗪類并用)。

  禁忌:腎功能不全、高血鉀癥。

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  作用:抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K-Na交換

  禁忌:高血鉀癥、腎功能不全

  藥物相互作用:不與螺內(nèi)酯并用;與洋地黃毒甙合用療效降低

  二、脫水藥 甘露醇

  作用:1、脫水作用:迅速提高血漿滲透壓

  2、利尿作用:通過增加血容量并擴(kuò)張腎血管。

  用途:1、腦水腫――降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥。

  2、預(yù)防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷。

  3、青光眼

  禁忌:心功能不全,肺水腫及活動性顱內(nèi)出血。

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