問題索引：

【問題】

一、維生素A缺乏癥病因和臨床表現(xiàn)！

二、維生素A中毒病因和臨床表現(xiàn)！

具體解答：

一、維生素A缺乏癥病因和臨床表現(xiàn)：

病因

1.攝入不足 長期以米糕、面糊等谷物或脫脂乳、煉乳喂哺，又未及時添加輔食，或病后忌嘴等均易導(dǎo)致維生素A攝入不足。

2.吸收障礙 見于各種慢性消化道、肝膽疾病或長期服用瀉藥者。

3.需要增加 早產(chǎn)兒、各種急、慢性傳染病、發(fā)熱等均可使機體對維生素A的需要增多，導(dǎo)致相對缺乏。

4.代謝異常 缺乏蛋白質(zhì)和鋅可影響維生素A的轉(zhuǎn)運和利用；甲狀腺功能低下和糖尿病等可造成β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)變成維生素障礙。

臨床表現(xiàn)

1.眼部

（1）最初為暗適應(yīng)時間延長，以后在暗光下視力減退，黃昏時視物不清，繼則發(fā)展成夜盲癥。

（2）眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，繼而眼結(jié)膜和角膜失去光澤和彈性，眼球向兩側(cè)轉(zhuǎn)動時可見球結(jié)膜折疊形成與角膜同心的皺紋圖，在近角膜旁有泡沫狀小白斑，不易擦去，即為畢脫斑

（3）角膜因干燥、混濁而軟化，繼則形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者可發(fā)生角膜穿孔、虹膜脫出以至失明。

2.皮膚 皮膚癥狀多見于年長兒，初起干燥、脫屑，以后角化增生，角化物充塞于毛囊并突出于表面，狀似“雞皮”，摸之有粗糙感，毛發(fā)干枯，易脫落，指（趾）甲脆薄多紋，易折斷。

3.生長發(fā)育落后 生長遲滯，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

4.其他 反復(fù)呼吸道、消化道及泌尿道感染。

二、維生素A中毒病因和臨床表現(xiàn)

病因

誤服或長期大量攝入維生素A可導(dǎo)致細(xì)胞溶酶體膜破壞、釋出各種水解酶，引起全身廣泛病變，其臨床表現(xiàn)與攝入量和個體差異有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

1.急性中毒多 見于6個月～3歲的嬰兒，一次量超過300000IU（90mg）時即可在12～

24小時內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。維生素A過量使腦室脈絡(luò)叢分泌腦脊液量增多或吸收障礙，造成顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁、囟門飽滿、頭圍增大、顱縫裂開、視神經(jīng)乳頭水腫和復(fù)視、眼球震顫等癥狀和體征。

2.慢性中毒臨 床表現(xiàn)多樣：①顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、前囟隆起等；②骨骼系統(tǒng)，常有轉(zhuǎn)移性骨痛伴軟組織腫脹，但局部不紅、熱，以四肢長骨較多見；顳、枕部顱骨骨膜下新骨形成而發(fā)生隆起；③皮膚粗糙、瘙癢、脫屑、色素沉著、口角常有皸裂，毛發(fā)稀少、干脆易斷；④其他，偶有肝脾大和出血傾向。

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