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兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第42期

問題索引:

一、小兒肝脾大的病因有哪些?

二、新生兒生理性黃疸的特點是什么?

三、新生兒病理性黃疸的特點是什么?

具體解答:

一、小兒肝脾大的病因有哪些?

肝脾大的病因

感染性疾病

各種病毒、細菌、寄生蟲、螺旋體等引起
傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、先天性風(fēng)疹征、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、粟粒性肺結(jié)核、血吸蟲、鉤體病、弓形蟲病等

代謝性疾病

肝豆狀核變性、尼曼匹克病、戈謝病、肝糖原累積病、半乳糖血癥、酪氨酸血癥、黏多糖病等

血液病

營養(yǎng)性貧血、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、真性血小板增多癥等

組織增生及腫瘤

朗格漢斯組織細胞增生癥、白血病、淋巴網(wǎng)狀肉瘤及惡性組織細胞增生癥等

結(jié)締組織病

紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、全身性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

其他

結(jié)節(jié)病、淀粉樣變、慢性肉芽腫、遺傳性毛細血管擴張癥、大理石骨病及維生素A中毒等

肝臟大的病因

感染性

細菌性肝膿腫、膽道感染、肝結(jié)核、病毒性肝炎、華支睪吸蟲病、阿米巴肝膿腫、肝包蟲病等

心臟疾病

充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎

肝硬化

血管性、膽汁性或壞死性肝硬化早期

代謝性疾病

肝豆狀核變性、肝糖原累積癥、脂肪肝,維A中毒

先天畸形

先天性膽道閉鎖

腫瘤及囊腫

肝血管瘤、多發(fā)性肝囊腫、肝癌

原因不明

抗膜蛋白酶缺乏癥

脾臟大的病因

感染性

脾膿腫、脾結(jié)核、慢性瘧疾、黑熱病、新生兒血栓性靜脈炎等

腫瘤及囊腫

脾囊腫、血管瘤、淋巴管瘤等

各種溶血性貧血

門靜脈高壓

班替綜合征、脾功能亢進等

二、新生兒生理性黃疸的特點是什么?

足月兒

早產(chǎn)兒

發(fā)生率

50%~60%發(fā)生

80%以上發(fā)生

出現(xiàn)時間

生后2~3天出現(xiàn)
4~5天達高峰
5~7天消退
最遲不超過2周

生后3~5天出現(xiàn)
5~7天達高峰
7~9天消退
最長可延遲到4周

血清膽紅素升高/日

<85μmol/(5mg/dl)

<85μmol/(5mg/dl)

血清膽紅素

<221μmol/L (12.9mg/dl)

<257μmol/L(15 mg/dl)

三、新生兒病理性黃疸的特點是什么?

新生兒黃疸特點-病理性

足月兒

早產(chǎn)兒

出現(xiàn)時間

黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)

復(fù)現(xiàn)

退而復(fù)現(xiàn)

血清結(jié)合膽紅素

>34μmol/L(2 mg/dl)

持續(xù)時間

>2周

>4周

重癥黃疸

上升超過85μmol/L

>221μmol/L(12.9 mg/dl)

>257μmol/L(15 mg/dl)

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