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為什么小兒腹瀉臨床表現(xiàn)有低血鉀又有代謝性酸中毒?

2020-06-09 16:44 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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為什么小兒腹瀉臨床表現(xiàn)有低血鉀又有代謝性酸中毒?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試,專門整理如下。

【提問】

高血鉀,一般伴隨代謝性酸中毒;低血鉀一般都伴隨堿中毒;為什么小兒腹瀉臨床表現(xiàn)有低血鉀又有代謝性酸中毒?

【解答】

此種知識點一定要具體問題具體分析,要看患者的正確。

代謝性酸中毒:

由于小兒腹瀉丟失大量堿性物質(zhì),攝入熱量不足引起酮血癥;血容量減少,血液濃縮血流緩慢,使組織灌注不良、缺氧和乳酸堆積;腎血流不足,尿少,酸性產(chǎn)物潴留等,因此,腹瀉時,絕大多數(shù)患兒都存在代謝性酸中毒,脫水越重,酸中毒越重。

低血鉀:

由于腹瀉、嘔吐丟失大量鉀及鉀攝入不足,中、重度脫水患兒都有不同程度缺鉀。但在糾正脫水酸中毒前,由于血液濃縮、酸中毒時細胞內(nèi)鉀向細胞外轉(zhuǎn)移及尿少致排鉀量減少等原因,雖體內(nèi)鉀總量減少,但血鉀多數(shù)正常。當輸入不含鉀的溶液時,隨著血液被稀釋、酸中毒被糾正和輸入的葡萄糖合成糖原使鉀從細胞外向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、利尿后排鉀增加以及大便繼續(xù)失鉀,血鉀迅速下降。一般當血鉀低于3.5mmol/L時,即出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀。

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