醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師《答疑周刊》2015年第16期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】為什么肝硬化昏睡期會存在肌張力增高、腱反射存在!肌張力增高是啥意思?
【答案】您好,因為肝硬化昏睡期,大腦不受支配的原因:1.大腦高級中樞對下級中樞的支配失去了,下級中樞異常興奮。2、長期不活動,關(guān)節(jié)攣縮,肌肉萎縮。故病人在肝硬化昏睡期會存在肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。
肌張力是維持身本各種姿勢以及正常運動的基礎(chǔ),并表現(xiàn)為多種形式。如人在靜臥休息時,身體各部肌肉所具有的張力稱靜止性肌張力。軀體站立時,雖不見肌肉顯著收縮,但軀體前后肌肉亦保持一定張力,以維持站立姿勢和身體穩(wěn)定,稱為姿勢性肌張力。肌肉在運動過程中的張力,稱為運動性肌張力,是保證肌肉運動連續(xù)、平滑(無顫抖、抽搐、痙攣)的重要因素。而肌張力高則表現(xiàn)為:下肢伸直、內(nèi)收交叉、呈剪刀狀。
【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】您好,急性完全性梗阻怎么和吻合口梗阻鑒別
【答案】急性完全性輸入段梗阻:嘔吐食物,不含膽汁,需手術(shù)治療,見于畢Ⅱ式術(shù)后。
吻合口梗阻:嘔吐物含食物,不含膽汁,見于畢Ⅰ式術(shù)后。若為機械性梗阻,確診后需手術(shù)重做較大的胃空腸吻合口;胃吻合口排空障礙,則保守治療,切忌再次手術(shù)。
主要區(qū)別是不同手術(shù)后的并發(fā)癥,并發(fā)后治療的手段也不同。
【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】老師,子宮肌瘤,抽激素水平能看出病人激素的水平的高低嗎?是不是子宮肌瘤的人大多數(shù)都有激素偏高的
【解析】1、月經(jīng)不調(diào):女性朋友的生活環(huán)境、生活方式不斷改變,多數(shù)可能會出現(xiàn)月經(jīng)提前、閉經(jīng)推后的現(xiàn)象,它極易造成雌性激素水平偏高,時間長了會刺激子宮,最終導(dǎo)致子宮肌瘤病發(fā)。
2、長期用避孕藥:避孕藥的主要成分是激素,如果女性朋友長期服用,體內(nèi)激素不斷增長,導(dǎo)致子宮肌瘤病發(fā)。
3、食用高激素污染的食物:女性朋友食用激素飼料喂養(yǎng)的雞、鴨、魚,以及食用生長激素的蔬菜等,很容易導(dǎo)致子宮肌瘤病發(fā)。
4、盲目減肥:有些女性為了減肥,盲目用瘦身藥,再加上過多服用保健品等,很容易擾亂體內(nèi)激素的正常代謝,最終導(dǎo)致子宮肌瘤病發(fā)。
5、雌激素過素增長:子宮肌瘤的生長與雌激素生長有著很密切的關(guān)系。從組織發(fā)生來看,子宮肌瘤細(xì)胞源于子宮肌、血管壁的平滑肌細(xì)胞如未成熟的成肌細(xì)胞。
【兒科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】請問老師:高血鉀,一般伴隨代謝性酸中毒;低血鉀一般都伴隨堿中毒;為什么小兒腹瀉臨床表現(xiàn)有低血鉀又有代謝性酸中毒?
【解析】此種知識點一定要具體問題具體分析,要看患者的正確。
代謝性酸中毒。由于小兒腹瀉丟失大量堿性物質(zhì),攝入熱量不足引起酮血癥;血容量減少,血液濃縮血流緩慢,使組織灌注不良、缺氧和乳酸堆積;腎血流不足,尿少,酸性產(chǎn)物潴留等,因此,腹瀉時,絕大多數(shù)患兒都存在代謝性酸中毒,脫水越重,酸中毒越重。
低血鉀:由于腹瀉、嘔吐丟失大量鉀及鉀攝入不足,中、重度脫水患兒都有不同程度缺鉀。但在糾正脫水酸中毒前,由于血液濃縮、酸中毒時細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移及尿少致排鉀量減少等原因,雖體內(nèi)鉀總量減少,但血鉀多數(shù)正常。當(dāng)輸入不含鉀的溶液時,隨著血液被稀釋、酸中毒被糾正和輸入的葡萄糖合成糖原使鉀從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、利尿后排鉀增加以及大便繼續(xù)失鉀,血鉀迅速下降。一般當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L時,即出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀。
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