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(一)概述
疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響,導(dǎo)致脾胃受損,氣液耗傷而形成的一種慢性疾病。臨床以形體消瘦、面色無華、毛發(fā)干枯、精神萎靡或煩躁、飲食異常為特征。
“疳”之含義,自古有兩種解釋:其一曰“疳者甘也”,是指小兒恣食肥甘厚膩,損傷脾冑,形成拒證;其二曰“疳者干也”,是指氣液干涸,形體羸瘦。前者言其病因,后者述其病機及主癥。
(二)病因病機
1.病因
引起疳證的病因較多,臨床以飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、營養(yǎng)失調(diào)、疾病影響以及先天稟賦不足為常見,其病變部位主要在脾胃,可涉及五臟。
2.主要病機
疳證的主要病變部位在脾胃,其基本病理改變?yōu)槠⑽甘軗p,津液消亡。因脾胃受損程度不一,病程長短有別,而病情輕重差異懸殊。初起僅表現(xiàn)脾胃失和,運化不健,或胃氣未損,脾氣已傷,胃強脾弱,肌膚失榮不著,為病情輕淺,正虛不著的疳氣階段;繼之脾胃虛損,運化不及,積滯內(nèi)停,壅塞氣機,阻滯絡(luò)脈,則呈現(xiàn)虛中夾實的疳積證候;若病情進一步發(fā)展或失于調(diào)治,脾胃日漸衰敗,津液消亡,氣血耗傷,元氣衰憊,則導(dǎo)致干疳。
干疳及疳積重癥階段,因脾胃虛衰,生化乏源,氣血虧耗,諸臟失養(yǎng),必累及其他臟腑,因而易于出現(xiàn)各種兼證,正所謂“有積不治,傳之余臟”。若脾病及肝,肝失所養(yǎng),肝陰不足,不能上承于目,而見視物不清,夜盲目翳者,則謂之“眼疳”;脾病及心,心開竅于舌,心火上炎,而見口舌生瘡者,稱為“口疳”;脾病及肺,土不生金,肺氣受損,衛(wèi)外不固,易于外感,而見咳嗽、潮熱者,稱為“肺疳”;脾病及腎,腎精不足,骨失所養(yǎng),久致骨骼畸形者,稱為“骨疳”;脾虛不運,氣不化水,水濕泛濫,則出現(xiàn)“疳腫脹”。若脾虛失攝,血不歸經(jīng),溢出脈外者,則可見皮膚紫斑瘀點及各種出血證候。重者脾氣衰敗,元氣耗竭,直至陰陽離決而猝然死亡。
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