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(一)病因病機
1.病因
引起疳證的病因較多,臨床以飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當、營養(yǎng)失調、疾病影響以及先天稟賦不足為常見,其病變部位主要在脾胃,可涉及五臟。
2.主要病機
疳證的主要病變部位在脾胃,其基本病理改變?yōu)槠⑽甘軗p,津液消亡。因脾胃受損程度不一,病程長短有別,而病情輕重差異懸殊。初起僅表現(xiàn)脾胃失和,運化不健,或胃氣未損,脾氣已傷,胃強脾弱,肌膚失榮不著,為病情輕淺,正虛不著的疳氣階段;繼之脾胃虛損,運化不及,積滯內停,壅塞氣機,阻滯絡脈,則呈現(xiàn)虛中夾實的疳積證候;若病情進一步發(fā)展或失于調治,脾胃日漸衰敗,津液消亡,氣血耗傷,元氣衰憊,則導致干疳。
干疳及疳積重癥階段,因脾胃虛衰,生化乏源,氣血虧耗,諸臟失養(yǎng),必累及其他臟腑,因而易于出現(xiàn)各種兼證,正所謂“有積不治,傳之余臟”。若脾病及肝,肝失所養(yǎng),肝陰不足,不能上承于目,而見視物不清,夜盲目翳者,則謂之“眼疳”;脾病及心,心開竅于舌,心火上炎,而見口舌生瘡者,稱為“口疳”;脾病及肺,土不生金,肺氣受損,衛(wèi)外不固,易于外感,而見咳嗽、潮熱者,稱為“肺疳”;脾病及腎,腎精不足,骨失所養(yǎng),久致骨骼畸形者,稱為“骨疳”;脾虛不運,氣不化水,水濕泛濫,則出現(xiàn)“疳腫脹”。若脾虛失攝,血不歸經(jīng),溢出脈外者,則可見皮膚紫斑瘀點及各種出血證候。重者脾氣衰敗,元氣耗竭,直至陰陽離決而猝然死亡。
(二)類證鑒別
1.厭食
本病由喂養(yǎng)不當,脾胃運化功能失調所致,以長期食欲不振、厭惡進食為主癥,無明顯消瘦,精神尚好,病在脾胃,不涉及他臟,一般預后良好。
2.積滯
本病以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征,與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系,若積久不消,影響水谷精微化生,致形體日漸消瘦,可轉化為疳證。
3.疳證
臨床必有形體消瘦,伴見面色無華、毛發(fā)干枯、精神萎靡或煩躁。飲食異常可見食欲不振,或食欲亢進,或嗜食異物。疳積證在形體消瘦的同時有脘腹脹滿,疳氣證和干疳證則一般沒有脘腹脹滿。厭食、積滯均以脾胃病變?yōu)橹?,一般不涉及他臟,而疳證則常涉及五臟。
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