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“尖銳濕疣的病因和診斷”2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格考核

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尖銳濕撫又稱生殖器疣、性病疣,是由人類乳頭瘤病毒所引起的一種良性贅生物。屬于中醫(yī)“臊疣”、“瘙瘊”的范疇。其特點(diǎn)是:以皮膚黏膜交界處,尤其是外陰、肛周出現(xiàn)淡紅色或污穢色表皮贅生物為主要表現(xiàn)。主要通過性接觸傳染,也可通過自身接種、接觸污穢的內(nèi)褲、浴巾、浴盆等方式間接傳染。本病男女均可罹患,主要發(fā)生在性活躍的人群。有一定的自限性,部分病例治愈后復(fù)發(fā),少數(shù)尖銳濕疣有癌變的可能。

(一)病因病機(jī)

主要為性濫交或房事不潔,感受穢濁之毒,毒邪蘊(yùn)聚,釀生濕熱,濕熱下注皮膚黏膜而產(chǎn)生贅生物。

(二)診斷要點(diǎn)

有與尖銳濕疣患者不潔性交或生活接觸史。潛伏期1——12個(gè)月,平均3個(gè)月。

皮損男性多在陰莖龜頭、冠狀溝、系帶;女性多在陰唇、陰蒂、宮頸、陰道和肛門;同性戀者常見肛門和直腸,亦有乳頭、口唇、腋下、臍窩等處的報(bào)道?;緭p害為淡紅色或污穢色、柔軟的表皮贅生物。贅生物大小不一,單個(gè)或群集分布,表面分葉或呈棘刺狀,濕潤,基底較窄或有蒂,但在陰莖體部可出現(xiàn)基底較寬的“無蒂疣”。由于皮損排列分布不同,外觀上常表現(xiàn)為點(diǎn)狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態(tài)。本病常無自覺癥狀,部分病人可出現(xiàn)局部疼痛或瘙癢。疣體易擦爛出血,若繼發(fā)感染,分泌物增多,可伴惡臭。巨大的尖銳濕疣,多見于男性,且好發(fā)于陰莖和肛門附近,女性則見于外陰部。偶爾可轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌。

醋酸白試驗(yàn):用3%——5%的醋酸液涂擦或濕敷3——10分鐘,陽性者局部變白,病灶稍隆起,在放大鏡下觀察更明顯。

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