2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格證書：喘證的病因病機(jī)和鑒別診斷

2020-07-24 21:09 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病因病機(jī)

1.病因

外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志所傷，勞欲久病。

2.病機(jī)

喘證的基本病機(jī)是肺氣上逆，宣降失職；或氣無所主，腎失攝納。喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責(zé)之肺、腎兩臟，因陽氣不足，陰精虧耗，而致肺腎出納失常，且尤以氣虛為主。實(shí)喘病久傷正，由肺及腎；或虛喘復(fù)感外邪，或夾痰濁，則病情虛實(shí)錯雜，每多表現(xiàn)為邪氣壅阻于上、腎氣虧虛于下的上盛下虛證候。

喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫之時，每多影響到心?？蓪?dǎo)致心氣、心陽衰憊，鼓動血脈無力，血行瘀滯，面色、唇舌、指甲青紫，甚至出現(xiàn)喘汗致脫，亡陰、亡陽的危重局面。

與哮病、氣短的鑒別

喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚，是多種肺系疾病的一個癥狀；哮指聲響而言，必見喉中哮鳴有聲，亦伴呼吸困難，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

喘證與氣短同為呼吸異常，喘證呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚。但氣短進(jìn)一步加重，亦可呈虛喘表現(xiàn)。