距離中醫(yī)師承確有專長考試越來越近,復(fù)習(xí)時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把它作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“積與聚的主癥特點(diǎn)和病機(jī)的異同點(diǎn)、積聚的診斷及鑒別診斷”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!
積與聚的主癥特點(diǎn)和病機(jī)的異同點(diǎn)
積就是癥積,是指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征,固定不移,痛有定處,病屬血分,多為臟病,形成的時間較長,病情一般較重;聚就是瘕聚,是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常,痛無定處,病在氣分,多為腑病,病史較短,病情一般較輕。積聚病機(jī)主要是氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)。兩者比較,聚證以氣滯為主,積證以血瘀為主。
積聚的診斷與病證鑒別
(一)積聚的診斷依據(jù)
1.腹腔內(nèi)有可捫及的包塊。
2.常有腹部脹悶或疼痛不適等癥狀。
3.常有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、感受寒邪或黃疸、脅痛、蟲毒、久瘧、久瀉、久痢等病史。
(二)病證鑒別
1.積聚與痞滿 痞滿是指脘腹部痞塞脹滿,系自覺癥狀,而無塊狀物可捫及。積聚則是腹內(nèi)結(jié)塊,或痛或脹,不僅有自覺癥狀,而且有結(jié)塊可捫及。
2.積聚與鼓脹 鼓脹與癥積都可見腹內(nèi)積塊。鼓脹是以腹部脹大,鼓之如鼓,甚者腹皮青筋暴露、四肢微腫等為臨床特征,鼓脹除腹內(nèi)積塊以外,更有水液停聚于腹內(nèi),肚腹脹大,而癥積一般腹內(nèi)尚無停水,但癥積目久可轉(zhuǎn)化為鼓脹。
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