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中醫(yī)師承考點“花翳白陷的問診”的要點

2021-09-06 18:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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西醫(yī)的角膜潰瘍病與本病相似。

花翳白陷是指黑睛生翳,其周高起,中央低陷,形如花瓣,善變速長為主要特征的眼病。本病病情嚴重,愈后常留較厚翳障,視力明顯障礙。若失治可致黑睛潰破,變生蟹睛等惡候。其病因有風熱毒邪,侵及黑睛;或肝肺積熱,風邪外襲,風熱相搏于黑睛;或肝經(jīng)火毒熾盛而上犯,或因外傷損及黑睛所致。本病以實證為多,內(nèi)治多以清泄內(nèi)熱為主。外治法有局部用藥、散瞳、熱敷等,以達清熱解毒,退翳明目之功效。

(一)問診要點

本病屬黑睛病范疇。常為聚星障等證失治而來。其病證特點是眼珠刺痛,甚或頭目劇痛,畏光流淚;望診則見抱輪紅赤或白睛混赤,黑睛生野,其周高起,色灰白或微黃,證重者瞳神緊小,黃液上沖。問診應注意上述特點,還應尋問全身兼癥,以便正確的辨證分型。

(二)分型問診

1.風熱外襲

問診:畏光流淚,眼珠刺痛,抱輪紅赤,黑睛生翳,狀不規(guī)則,其色灰白,惡寒發(fā)熱,頭痛鼻塞,脈浮數(shù)。

治法:疏風清熱。方用銀翹散加減。

2.肝肺積熱

問診:畏光流淚,目痛難睜,白睛混赤,黑睛生翳,其周隆起,中央低陷,口苦咽干,咳嗽溲黃。

治法:清泄肝肺。方用新制柴連湯加減。

3.肝膽火熾

問診:羞明難開,熱淚如湯,頭目劇痛,胞瞼浮腫,白睹混赤,黑睛生翳,形如花瓣,其周高起,色呈灰黃,黃液上沖,瞳神緊小,口苦咽干,口渴心煩,便秘溲黃。

治法:清泄肝膽。方用龍膽瀉肝湯加減。

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