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中醫(yī)師承考點(diǎn)—火疳的問診

火疳,又名“火瘍”。本病是指白睛里層向外隆起紫紅色結(jié)節(jié)的眼?。静∫话悴〕梯^長,且易反復(fù)發(fā)作,失治可波及黑睛及黃仁,甚至損害視力。發(fā)病可因肺熱亢盛,宣降失職,氣機(jī)滯塞,郁而化火;或因心肺執(zhí)毒,不得官泄,上攻于目;或因風(fēng)濕內(nèi)蘊(yùn),久阻化熱,郁阻氣血,腫氣不宜;或因肺熱傷陰,虛火上炎,上攻白睛。內(nèi)治當(dāng)以瀉肺熱為本,酌加活血散結(jié)之品以去血分邪熱,并配合局部用藥及針刺療法。

西醫(yī)的前部鞏膜炎與本病相似。

(一)問診要點(diǎn)

本病初起,眼澀痛明顯,畏光流淚,多為實(shí)熱上攻于目;病發(fā)日久,其疼痛、羞明反復(fù)發(fā)作,且視物模糊逐漸加重,多為虛火上炎于目。問診時當(dāng)根據(jù)上述特點(diǎn),注意病史,發(fā)病癥狀,以便正確診斷及辨證論治。本病與金疳有相似之處。金疳發(fā)病癥狀較輕,位于白睛淺層,為皰狀隆起,故可與火用相鑒別,問診時當(dāng)注意分辨癥狀輕重,病位所在及深淺,隆起病灶的特點(diǎn),是皰狀還是結(jié)節(jié)狀等。

(二)分型問診

1.肺熱亢盛

問診:起病略緩,澀痛羞明流淚,白睛見結(jié)節(jié)狀隆起,形小色紫紅,咽痛,咳嗽,便秘。

治法:瀉肺散結(jié)。方用瀉白散加減。

2.心肺熱毒

問診:起病較急,疼痛明顯,畏光流淚,視物模糊,白睛結(jié)節(jié)狀隆起,形大紫紅,其周血脈紫赤怒張,壓痛明顯,心煩口渴,便秘溲赤。

治法:泄火解毒,涼血散結(jié)。方用還陰救苦湯加減。

3.風(fēng)濕內(nèi)蘊(yùn)

問診:眼酸脹痛,羞明流淚,視物模糊,白睛見緒節(jié)狀隆起,色呈鮮紅,壓之疼痛,骨節(jié)酸疼,肢節(jié)腫脹,胸悶納減,病程纏綿難愈。

治法:祛風(fēng)除濕,活血散結(jié)。方用散風(fēng)除濕活血湯加減。

4.氣滯血瘀

問診:眼脹痛不適羞明淚少,視物欠清,白睛見結(jié)節(jié)狀隆起,色呈紫暗,面色晦暗,胸悶腹脹。婦女月經(jīng)失調(diào)。

治法:活血化瘀,行氣散結(jié)。方用桃紅四物湯加減。

5.虛火上炎

問診:眼干澀痛,視物模糊,病情反復(fù)發(fā)作已至后期,白睛生結(jié)節(jié)久不消退,但不甚隆起,周圍赤脈隱而不退,顴紅盜汗,口干咽燥。

治法:養(yǎng)陰清肺,降火散結(jié)。方用養(yǎng)陰清肺湯加減。

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