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混睛障的問診的要點(內(nèi)含分型)

2021-09-10 09:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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混睛障,又名“混睛外障”“混障”“氣翳”,本病是指黑睛深層呈現(xiàn)一片灰白色翳障,混濁不清,彌蒙黑睛,使視力障礙的眼病,其治療常需較長時間,多數(shù)患者愈后遺留瘢翳而妨礙視力。本病可因肝經(jīng)風熱或肝膽熱毒上蒸于目;或因邪毒伏久,暗耗陰精,虛火上炎于黑睛所致。內(nèi)治應辨證分型,審其病因而論之;外治則府采取局部用藥、熱敷、散瞳等療法以消障退翳。

西醫(yī)的角膜基質(zhì)炎與本病相似。

(一)問診要點

本病的問診特點有視物不清,胞瞼難睜、目珠疼痛,畏光流淚,加之黑睛所見,臨床助于診斷。由于辨證論治需分虛實,而虛證者多有反復發(fā)作史,故問診時注意病變發(fā)生的長短。本病與宿翳有相同之處,均有視物模糊,黑睛混濁,但宿翳證無眼痛難睜,畏光洗淚等其它異常表現(xiàn),黑睛雖混濁,但表面光滑,邊界清晰,已成斑翳,故二證有明顯區(qū)別。

(二)分型問診

1.肝經(jīng)風熱

問診:頭目俱痛,畏光流淚,視物不清,抱輪紅赤,黑睛混濁,脈浮數(shù)。

治法:祛風清熱。方用羌活勝風湯加減。

2.肝經(jīng)濕熱

問診:目珠疼痛,羞明流淚,視物模糊,抱輪紅赤,黑睛混濁,自邊緣蔓延至中央,頭重困倦,胸悶納差。

治法:清利濕熱。方用三仁湯加減。

3.肝膽熱毒

問診:目珠刺痛,羞明難睜,淚熱目赤,黑睛混濁,有赤脈長入,頭痛門苦,口干欲飲,便秘溲黃。

治法:清肝泄火解毒。方用銀花解毒湯加減。

4.虛火上炎

問診:病情反復發(fā)作,目疼不著,視物昏花,抱輪微紅,咽燥干咳,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。

治法:滋陰潤肺。方用百合固金湯加減?;蜃剃幗祷穑弥氐攸S湯加減。

查看匯總:耳、鼻、喉、口、眼《中醫(yī)問診》考點匯總——傳統(tǒng)師承臨床技能

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