混睛障,又名“混睛外障”“混障”“氣翳”,本病是指黑睛深層呈現(xiàn)一片灰白色翳障,混濁不清,彌蒙黑睛,使視力障礙的眼病,其治療常需較長(zhǎng)時(shí)間,多數(shù)患者愈后遺留瘢翳而妨礙視力。本病可因肝經(jīng)風(fēng)熱或肝膽熱毒上蒸于目;或因邪毒伏久,暗耗陰精,虛火上炎于黑睛所致。內(nèi)治應(yīng)辨證分型,審其病因而論之;外治則府采取局部用藥、熱敷、散瞳等療法以消障退翳。
西醫(yī)的角膜基質(zhì)炎與本病相似。
(一)問診要點(diǎn)
本病的問診特點(diǎn)有視物不清,胞瞼難睜、目珠疼痛,畏光流淚,加之黑睛所見,臨床助于診斷。由于辨證論治需分虛實(shí),而虛證者多有反復(fù)發(fā)作史,故問診時(shí)注意病變發(fā)生的長(zhǎng)短。本病與宿翳有相同之處,均有視物模糊,黑睛混濁,但宿翳證無(wú)眼痛難睜,畏光洗淚等其它異常表現(xiàn),黑睛雖混濁,但表面光滑,邊界清晰,已成斑翳,故二證有明顯區(qū)別。
(二)分型問診
1.肝經(jīng)風(fēng)熱
問診:頭目俱痛,畏光流淚,視物不清,抱輪紅赤,黑睛混濁,脈浮數(shù)。
治法:祛風(fēng)清熱。方用羌活勝風(fēng)湯加減。
2.肝經(jīng)濕熱
問診:目珠疼痛,羞明流淚,視物模糊,抱輪紅赤,黑睛混濁,自邊緣蔓延至中央,頭重困倦,胸悶納差。
治法:清利濕熱。方用三仁湯加減。
3.肝膽熱毒
問診:目珠刺痛,羞明難睜,淚熱目赤,黑睛混濁,有赤脈長(zhǎng)入,頭痛門苦,口干欲飲,便秘溲黃。
治法:清肝泄火解毒。方用銀花解毒湯加減。
4.虛火上炎
問診:病情反復(fù)發(fā)作,目疼不著,視物昏花,抱輪微紅,咽燥干咳,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。
治法:滋陰潤(rùn)肺。方用百合固金湯加減。或滋陰降火,用知柏地黃湯加減。
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