大腿部骨折：

大腿部骨折即是指股骨干骨折，包括般骨小粗隆下2～3厘米和髁以上2～3厘米的股骨骨折。股骨俗名“大腿骨”，又名“髀骨”“大鍵骨”“未軀骨”，大腿部骨折多由強(qiáng)大暴力所造成，主要是直接外力，如汽車撞擊、碾壓、重物打擊和火器性損傷，或因間接外力所致者，如從高處躍下或扭轉(zhuǎn)造成的股骨干骨折多見于兒童。因大腿骨骨折多由暴力所致，故骨折斷端移位明顯，軟組織損傷也較嚴(yán)重。大腿部骨折出血最多，可能發(fā)生失皿性休克，但后期都能愈合，預(yù)后較佳。本病的怡療原則為手法復(fù)位，夾板固定，貼膏藥與持續(xù)牽引相結(jié)合的方法。另外也可采用切開復(fù)位，內(nèi)固定方法。

西醫(yī)的股骨干骨折相當(dāng)于本病。

（一）問診要點(diǎn)

本病通過問診，了解有明確的外傷病史，結(jié)合患肢局部有十分嚴(yán)重的疼痛、壓痛、腫脹和功能陔礙，且多數(shù)伴有明顯的短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。即可診斷為本病。還應(yīng)詢問受傷時(shí)的體位，遭受暴力的大小，患肢末端感覺運(yùn)動(dòng)有無障礙。明確有無血管、神經(jīng)合并損傷。應(yīng)與大腿部的肌肉損傷相鑒別。

本病是以大腿部的疼痛、畸形、功能障礙為其主癥。故辨證要點(diǎn)應(yīng)通過問診了解疼痛的具體位置，是否存在血管、神經(jīng)損傷。是否處于休克狀態(tài)，有無異?；顒?dòng)，有無骨擦音。X線攝片可以顯示骨折的類型。

（二）分型問診

1.股骨干上段骨折

問診：有明確的外傷史暴力較劇，傷后局部腫脹、疼痛，功能喪失，出現(xiàn)屈曲、外愿外旋移位，骨折近端則向上，向內(nèi)、向后移位。X線攝片可明確診斷。

治法：藥物治療初期可服肢傷一方或新傷續(xù)斷湯；中期服肢傷二方或接骨丹；后期可服肢傷三方或健步虎潛丸。同時(shí)配合麻醉下的手法整復(fù)，小夾板外固定，也可用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。

2股骨干中段骨析

問診：有明確的外傷史，暴力強(qiáng)大，傷后局部腫脹、疼痛、功能喪失，出現(xiàn)患肢短縮，或骨折近端有外展屈曲傾向，遠(yuǎn)段因受內(nèi)收肌的牽拉，其骨折下端向內(nèi)上方移位，故骨折斷端多向前外側(cè)成角畸形。X線攝片可明確診斷。

治法：藥物治療同前。手法治療，小夾板外固定。

3.股骨干大段骨折

問診：有明確的外傷病史，傷后局部出現(xiàn)的疼痛，腫脹和功能障礙往往十分嚴(yán)重，也可發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹。此時(shí)注意詢問足、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和感覺有無障礙，以排除動(dòng)脈和神經(jīng)損傷，骨折遠(yuǎn)端向后移位。拍片可明確診斷。

治法：藥物治療同前。麻醉下手法整復(fù)，夾板加牽引固定。

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