“頭痛”屬于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內科學》臟腑辨證的考點，此知識點基本每年就會考核一次，對于這個知識點考試大綱要求如下。今天我一起來看看醫(yī)學教育網的老師是怎么講解的這個知識點的吧。

 頭痛“體現在七個方面，頭痛的概念、頭痛的病因病機、頭痛的診斷與病證鑒別、頭痛的辨證論治、頭痛的轉歸預后、根據頭痛的不同部位選用不同的”引經藥“、頭痛的預防調護。

為了方便學員記憶“頭痛”的知識點，老師給大家匯總表格對比記憶，并指出各個病癥的特點。

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附：官方教材內容

頭痛的證治分類：

1.外感頭痛

（1）風寒頭痛

證候主癥：頭痛連及項背，常有拘急收緊感，或伴惡風畏寒，遇風尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊。

證機概要：風寒外襲，上犯顛頂，凝滯經脈。

治法：疏散風寒止痛。

代表方：川芎茶調散加減。

常用藥：川芎、白芷、藁本、羌活、細辛、荊芥、防風。

加減：若頭痛，惡寒明顯者，酌加麻黃、桂枝、制川烏等溫經散寒。若寒邪侵于厥陰經脈，癥見顛頂頭痛，干嘔，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脈弦者，方用吳茱萸湯去人參，加藁本、川芎、細辛、法半夏，以溫散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少陰經脈，癥見頭痛，足寒，氣逆，背冷，脈沉細，方用麻黃附子細辛湯加白芷、川芎，溫經散寒止痛。

（2）風熱頭痛

證候主癥：頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。

證機概要：風熱外襲，上擾清空，竅絡失和。

治法：疏風清熱和絡。

代表方：芎芷石膏湯加減。

常用藥：菊花、桑葉、薄荷、蔓荊子、川芎、白芷、羌活、生石膏。

加減：煩熱口渴，舌紅少津者，可重用石膏，配知母、天花粉清熱生津，黃芩、山梔清熱瀉火；大便秘結，腑氣不通，口舌生瘡者，可用黃連上清丸泄熱通腑。

（3）風濕頭痛

證候主癥：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，苔白膩，脈濡。

證機概要：風濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽。

治法：祛風勝濕通竅。

代表方：羌活勝濕湯加減。

常用藥：羌活、獨活、藁本、白芷、防風、細辛、蔓荊子、川芎。

加減：若胸悶脘痞、腹脹便溏顯著者，可加蒼術、厚樸、陳皮、藿梗以燥濕寬中，理氣消脹；惡心、嘔吐者，可加半夏、生姜以降逆止嘔；納呆食少者，加麥芽、神曲健胃助運。

2.內傷頭痛

肝陽頭痛：

證候主癥：頭昏脹痛，兩側為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數。

證機概要：肝失條達，氣郁化火，陽亢風動。

治法：平肝潛陽息風。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

常用藥：天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。

加減：若因肝郁化火，肝火炎上，而癥見頭痛劇烈，目赤口苦，急躁，便秘溲黃者，加夏枯草、龍膽草、大黃。若兼肝腎虧虛，水不涵木，癥見頭暈目澀，視物不明，遇勞加重，腰膝酸軟者，可選加枸杞、白芍、山萸肉。

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