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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??键c(diǎn)【龍膽瀉肝湯的趣味歌訣、配伍意義】

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。龍膽瀉肝湯的相關(guān)的知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

龍膽瀉肝湯(《醫(yī)方集解》)

【組成】龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 當(dāng)歸 生地黃 柴胡 生甘草 車前子

【方歌】龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕

木通甘草當(dāng)歸合,肝經(jīng)濕熱力能排

【趣味記憶】車通黃龍山,當(dāng)?shù)匦恫癫?/p>

【功用】清瀉肝膽實(shí)火,清利肝經(jīng)濕熱。

【主治】

(1)肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。

(2)肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫,陰癢,筋痿,陰汗,小便淋濁,或婦女帶下黃臭等,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力。

【配伍意義】

君——龍膽草,瀉肝膽實(shí)火,利肝膽濕熱。

臣——黃芩、梔子苦寒瀉火,燥濕清熱。

佐——澤瀉、木通、車前子,導(dǎo)濕熱從水道而去;當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰,使邪去而陰血不傷;柴胡疏暢肝膽之氣,并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng)。

佐使——甘草調(diào)和諸藥,護(hù)胃安中。

諸藥合用,使火降熱清,濕濁得利,循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應(yīng)而愈。

全方配伍特點(diǎn):苦寒清利,瀉中寓補(bǔ),降中寓升,以適肝性。

加減變化 若肝膽實(shí)火較盛,可去木通、車前子,加黃連以助瀉火之力;若濕盛熱輕者,可去黃芩、生地,加滑石、薏苡仁以增強(qiáng)利濕之功;若玉莖生瘡,或便毒懸癰,以及陰囊腫痛,紅熱甚者,可去柴胡,加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。

左金丸(《丹溪心法》)

【組成】黃連六兩 吳茱萸一兩

【功用】清瀉肝火,降逆止嘔。

【主治】肝火犯胃證。脅肋脹痛,嘈雜吞酸,嘔吐口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

配伍意義:本方證是由肝郁化火,橫逆犯胃,肝胃不和所致?;馃岙?dāng)清,氣逆當(dāng)降,治宜清瀉肝火為主,兼以降逆止嘔。

方中重用黃連為君

一清瀉肝火,使肝火得清,自不橫逆犯胃;

二清瀉胃熱,胃火降則其氣自和;

三瀉心火,寓“實(shí)則瀉其子”之意。

然氣郁化火之證,純用大苦大寒既恐郁結(jié)不開,又慮折傷中陽,故又少佐辛熱之吳茱萸。

一者疏肝解郁,以使肝氣條達(dá),郁結(jié)得開;

二者反佐以制黃連之寒,使瀉火而無涼遏之弊;

三者取其下氣之用,以和胃降逆;

四者可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)。

如此一味而功兼四用,以為佐使。

二藥合用,共收清瀉肝火,降逆止嘔之效。

全方配伍特點(diǎn):辛開苦降,肝胃同治;寒熱并用,主以苦寒。

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