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麻黃湯（《傷寒論》）

【組成】麻黃三兩桂枝二兩杏仁七十個炙甘草一兩

【方歌】麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施。

發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。

【趣味記憶】干媽貴姓

【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感風(fēng)寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

【配伍意義】

本方證為外感風(fēng)寒，營衛(wèi)郁滯，肺氣失宣所致。

君——麻黃開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開郁閉之肺氣。

臣——桂枝解肌發(fā)表，通達營衛(wèi)。

佐——杏仁降利肺氣，以止咳喘。

佐使——甘草調(diào)和藥性，既能助麻、杏之宣降，又能緩麻、桂之峻烈，使汗出不至過猛而耗傷正氣。

【配伍特點】

麻桂相須，開腠暢營；麻杏相使，宣降相宜。

【運用】

辨證要點：本方是治療外感風(fēng)寒表實證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為辨證要點。

加減變化：若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅；若夾濕邪而兼見骨節(jié)酸痛，加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風(fēng)除濕；兼里熱之煩躁、口干，酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。

使用注意：本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。麻黃湯藥味雖少，但發(fā)汗力強，不可過服，否則，汗出過多必傷人正氣。

桂枝湯（《傷寒論》）

【組成】桂枝三兩芍藥三兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚

【方歌】桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，

解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛自汗此為功。

【趣味記憶】桂枝要炒姜棗

【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。

【主治】外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。

【配伍意義】

本方證是因表虛，腠理不固，外感風(fēng)寒，營衛(wèi)失和所致。

君——桂枝：助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表，祛在表之風(fēng)邪

臣——芍藥：益陰斂營，斂固外泄之營陰

佐——生姜：助桂枝辛散表邪，又兼和胃止嘔

大棗：既能益氣補中，又可滋脾生津。

佐使——炙甘草：調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi)，合芍藥甘化陰以和營，功兼佐使之用。

桂枝與芍藥用量相等（1：1），寓意有三：

一為針對營衛(wèi)失調(diào)病機，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，治邪扶正，邪正兼顧之意；

二為相輔相成，桂枝得芍藥相助則汗出有源，芍藥得桂枝相助則滋而能化；

三為相制相成，散中有收，汗中寓補。

桂枝與芍藥配伍是本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)可調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽的基本結(jié)構(gòu)。

服法：藥后配合啜熱稀粥，是借水谷之氣以充養(yǎng)胃氣，滋生汗源，不但釀汗，更可使外邪速去而不致復(fù)感。

【配伍特點】

辛散與酸收相配，散中有收，汗不傷正；助陽與益陰同用，陰陽兼顧，營衛(wèi)并調(diào)。

【運用】

辨證要點：本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方，又是調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽治法的代表方。臨床應(yīng)用以惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點。

加減變化：惡風(fēng)寒較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉疏散風(fēng)寒；體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。

使用注意：凡外感風(fēng)寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、黏膩、酒肉、臭惡等物。

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》“劑型”考點+試題

方劑的組成的原則、君臣佐使配伍【中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試】

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