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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科必考考點:積滯

2019-05-05 11:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考階段考生經(jīng)常會有復習過的知識遺忘的問題,想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復習。小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科必考考點:積滯”內(nèi)容,希望對大家有幫助!

定義:食積是因小兒喂養(yǎng)不當,內(nèi)傷乳食,停積胃腸,脾運失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。臨床以不思乳食,腹脹噯腐,大便酸臭或便秘為特征。食積又稱積滯。與西醫(yī)學消化不良相近。

病因病機

本病的病因主要是乳食內(nèi)積,損傷脾胃。病機為乳食不化,停積胃腸,脾運失常,氣滯不行。食積可分為傷乳和傷食。傷于乳者,多因乳哺不節(jié),食乳過量或乳液變質(zhì),冷熱不調(diào),皆能停積脾胃,壅而不化,成為乳積。傷于食者,多因飲食喂養(yǎng)不當,偏食嗜食,飽食無度,雜食亂投,生冷不節(jié);食物不化;或過食肥甘厚膩、柿子、大棗等不易捎化之物,停聚中焦而發(fā)病。

辨證論治

一、辨證要點

1.辨?zhèn)?、傷食母乳喂養(yǎng)或牛奶喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)病者為傷乳,嘔吐或大便中可見較多的乳凝塊;普通飲食的幼兒發(fā)病者為傷食,多有較明顯飲食不節(jié)史,嘔吐物或大便中可見較多的食物殘渣。

2.辨虛實病程短,脘腹脹痛拒按,或伴低熱,哭鬧不安,多屬實證;病程較長,脘腹脹滿喜按,神疲形瘦,多屬虛中夾實證。

二、治療原則

乳食內(nèi)積之實證以消食導滯為主。脾虛夾積之虛中夾實證以健脾消食,消補兼施為法,積重而脾虛輕者,宜消中兼補法;積輕而脾虛甚者,則用補中兼消法,扶正為主,消積為輔,正所謂:“養(yǎng)正而積自除”醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

食積的治療,除內(nèi)服藥外,推拿及外治療法亦常運用。

三、分證論治

1.乳食內(nèi)積

證候:乳食不思,食欲不振或拒食,脘腹脹滿,疼痛拒按;或有噯腐惡心,嘔吐酸餿乳食,煩躁哭鬧,夜臥不安,低熱,肚腹熱甚,大便穢臭,舌紅苔膩。

分析:乳食內(nèi)積,氣機郁滯,故脘腹脹滿,疼痛拒按。胃腸不適,則夜臥不安,煩躁哭鬧。中焦積滯,胃失和降,氣逆于上,則乳食不思,食欲不振或拒食,噯腐惡心,嘔吐酸餿乳食;腐穢壅積,脾失運化,則大便穢臭。中焦郁積化熱,則有低熱,肚腹熱甚。舌紅苔膩為乳食內(nèi)積實證之象。

治法:消乳消食,化積導滯。

方藥:消乳丸或保和丸加減。

2.脾虛夾積

證候:神倦乏力,面色萎黃,形體消瘦,夜寐不安,不思乳食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,嘔吐酸餿乳食,大便溏薄、夾有乳凝塊或食物殘渣,:舌淡紅,苔白膩,脈沉細而滑。

分析:脾胃虛弱,中氣不運,不能化生精微變?yōu)闅庋?,濡養(yǎng)機體,則見神倦乏力,面色萎黃,形體消瘦,唇舌色淡。脾胃虛弱,運納失職,乳食積滯,氣機不暢,故不思乳食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,上則嘔吐酸餿乳食,下則大便溏薄酸臭夾不消化物。胃不和則臥不安。苔白膩,脈沉細而滑,皆為脾虛夾積之所致。

治法:健脾助運,消補兼施。

方藥:健脾丸加減。

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以上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科必考考點:積滯”的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,預祝各位考生考試順利。

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