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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》考試重點:厭食、積滯、疳證!

厭食、積滯、疳證的辨證論治是2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“中醫(yī)兒科學(xué)”科目涉及到的高頻考點,注意厭食、積滯、疳證三種疾病的病位都在脾胃,注意三種疾病的鑒別,掌握三種疾病各證型的治法及辨證論治,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

厭食

6.疳證辨證論治:

(1)常證

疳氣證——治法:調(diào)脾健運;方藥:資生健脾丸。

疳積證——治法:消積理脾;方藥:肥兒丸。

干疳證——治法:補益氣血;方藥:八珍湯。

(2)兼證

眼疳證——治法:養(yǎng)血柔肝,滋陰明目;方藥:石斛夜光丸。

口疳證——治法:清心瀉火,滋陰生津;方藥:瀉心導(dǎo)赤散。

疳腫脹證——治法:健脾溫陽,利水消腫;方藥:防己黃芪湯合五苓散。

【易錯易混辨析】

疳證:臨床以形體消瘦,面色無華,毛發(fā)干枯,精神萎靡或煩躁,飲食異常為特征。本病發(fā)病無明顯季節(jié)性,各種年齡均可罹患,臨床尤多見于5歲以下小兒。

厭食:長期食欲不振、食量減少、厭惡進(jìn)食為主證,無明顯消瘦,精神尚好,病在脾胃,不涉及他臟,一般預(yù)后良好。以1~6歲小兒多見。

積滯:以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征,與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系,若積久不消,影響水谷精微化生,致形體日漸消瘦,可轉(zhuǎn)化為疳證。積滯以嬰幼兒多見。

疰夏為夏季季節(jié)性疾病,有“春夏劇,秋冬瘥”的發(fā)病特點。臨床表現(xiàn)除食欲不振外,可見精神倦怠,大便不調(diào),或有發(fā)熱等癥。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療積滯乳食內(nèi)積證的首選方是

A.健脾丸

B.七味白術(shù)散

C.枳實導(dǎo)滯丸

D.肥兒丸或疳積散

E.消乳丸或保和丸

2.脾病及腎,腎精不足,骨失所養(yǎng),久致骨骼畸形者,稱為

A.口疳

B.干疳

C.腎疳

D.骨疳

E.肺疳

二、A2型選擇題

1.患兒,3歲,形體明顯消瘦,面色萎黃,肚腹膨脹,毛發(fā)稀疏結(jié)穗,性情煩躁,夜臥不寧,伴有吮指磨牙,食欲不振,舌淡苔膩,脈沉細(xì)而滑。治療應(yīng)首選的方劑

A.肥兒丸

B.石斛夜光丸

C.瀉心導(dǎo)赤散

D.防己黃芪湯

E.參苓白術(shù)散

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E.積滯乳食內(nèi)積證。

證候:不思乳食,噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片,脘腹脹滿疼痛,大便酸臭,煩躁啼哭,夜眠不安,手足心熱,舌質(zhì)紅,苔白厚或黃厚膩,脈象弦滑,指紋紫滯。

治法:消乳化食,和中導(dǎo)滯。

代表方劑:乳積者,選消乳丸;食積者,選保和丸。

2.【答案及解析】D.脾病及腎,腎精不足,骨失所養(yǎng),久致骨骼畸形者,稱為“骨疳”。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A.疳積證的證候:形體明顯消瘦,面色萎黃,肚腹膨脹,甚則青筋暴露,毛發(fā)稀疏結(jié)穗,性情煩躁,夜臥不寧,或見揉眉挖鼻,吮指磨牙,動作異常,食欲不振,或善食易饑,或嗜食異物,舌淡苔膩,脈沉細(xì)而滑。

治法:消積理脾。

代表方劑:肥兒丸。

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