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詳情2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)“小兒積滯”(內(nèi)含試題)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
發(fā)病特點(diǎn)
積滯是指小兒內(nèi)傷乳食,停聚中焦,積而不化,氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,噯氣酸腐,大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。
本病既可單獨(dú)出現(xiàn),也可夾雜于其他疾病中。各種年齡均可發(fā)病,但以嬰幼兒為多見。稟賦不足,脾胃素虛,人工喂養(yǎng)及病后失調(diào)者,更易罹患。
病因病機(jī)
病因:喂養(yǎng)不當(dāng),傷及脾胃,或脾胃虛損,復(fù)傷乳食。
病變臟腑在脾胃。
脾胃受損,納化失和→乳食停聚不消,積而不化,氣滯不行→積滯積久不消,遷延失治→損傷脾胃,氣血生化乏源→疳證。
診斷與鑒別診斷
診斷要點(diǎn)
1.有傷乳、傷食史。
2.以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,暖氣酸腐,大便溏泄或便秘,氣味酸臭為特征。
3.可伴有煩躁不安、夜間哭鬧或嘔吐等癥。
4.大便化驗(yàn)檢查可見不消化食物殘?jiān)?、脂肪滴?/p>
鑒別診斷
厭食:長期食欲不振,厭惡進(jìn)食,一般無脘腹脹滿、大便酸臭等癥。
辨證論治
辨證要點(diǎn)
本病病位以胃脾為主,病屬實(shí)證,但若患兒素體脾氣虛弱,可呈虛實(shí)夾雜證,積滯內(nèi)停,又有寒化或熱化的演變,可根據(jù)病史、伴隨癥狀以及病程長短以辨別其虛、實(shí)、寒、熱。
治療原則
本病治療以消食化積、理氣行滯為基本原則。實(shí)證以消食導(dǎo)滯為主。虛實(shí)夾雜者,宜消補(bǔ)兼施。
分證論治
乳食內(nèi)積證
證候:不思乳食,噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片,脘腹脹滿疼痛,大便酸臭,煩躁啼哭,夜眠不安,手足心熱,舌質(zhì)紅,苔白厚或黃厚膩,脈象弦滑,指紋紫滯。
治法:消乳化食,和中導(dǎo)滯。
代表方劑:乳積者,選消乳丸;食積者,選保和丸。
脾虛夾積證
證候:面色萎黃,形體消瘦,神疲肢倦,不思乳食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,大便稀溏酸腥,夾有乳片或不消化食物殘?jiān)?,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈細(xì)滑,指紋淡滯。
治法:健脾助運(yùn),消食化滯。
代表方劑:健脾丸。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
調(diào)節(jié)飲食,合理喂養(yǎng),乳食宜定時定量,富含營養(yǎng),易于消化,忌暴飲暴食、過食肥甘炙煿、生冷瓜果、偏食零食及妄加滋補(bǔ)。
應(yīng)根據(jù)小兒生長發(fā)育需求,逐漸給嬰兒添加輔食,按循序漸進(jìn)的原則由少到多、由稀到稠、由一種到多種進(jìn)行傷食積滯患兒應(yīng)暫時控制飲食,給予藥物調(diào)理,積滯消除后,逐漸恢復(fù)正常飲食。
患兒,10個月。近半個月不思乳食,脘腹脹滿,疼痛拒按,嘔吐酸餿,煩躁哭吵,大便較干,臭穢,舌淡苔白膩。其診斷是
A.厭食
B.腹痛
C.疳證
D.積滯
E.嘔吐
『正確答案』D
『答案解析』積滯是指小兒內(nèi)傷乳食,停聚中焦,積而不化,氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,噯氣酸腐,大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。
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