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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系疾病:胸痹瘀血痹阻證

2020-07-17 11:38 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個(gè)月的時(shí)間,為幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料,一起來看看吧!今天為大家分享的是胸痹:瘀血痹阻證。

胸痹瘀血痹阻證

癥狀:心胸疼痛劇烈,如刺如絞,痛有定處,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒而加重,舌質(zhì)暗紅,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脈澀或結(jié)、代、促。

治法:活血化瘀,通脈止痛。

方藥:血府逐瘀湯。

由桃紅四物湯合四逆散加牛膝、桔梗組成。以桃仁、紅花、川芎、赤芍、牛膝活血祛瘀而通血脈;柴胡、桔梗、枳殼、甘草調(diào)氣疏肝;當(dāng)歸、生地補(bǔ)血調(diào)肝,活血而不耗血,理氣而不傷陰。

寒(外感寒邪或陽虛生內(nèi)寒)則收引、氣滯血瘀、氣虛血行滯澀等都可引起血瘀,故本型在臨床最常見,并在以血瘀為主癥的同時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的兼癥。兼寒者,可加細(xì)辛、桂枝等溫通散寒之品;兼氣滯者,可加沉香、檀香辛香理氣止痛之品;兼氣虛者,加黃芪、黨參、白術(shù)等補(bǔ)中益氣之晶。若瘀血痹阻重證,表現(xiàn)胸痛劇烈,可加乳香、沒藥、郁金、延胡索、降香、丹參等加強(qiáng)活血理氣止痛的作用。

活血化瘀法是胸痹心痛常用的治法,可選用三七、川芎、丹參、當(dāng)歸、紅花、蘇木、赤芍、澤蘭、牛膝、桃仁、雞血藤、益母草、水蛭、王不留行、丹皮、山楂等活血化瘀藥物,但必須在辨證的基礎(chǔ)上配伍使用,才能獲得良效。另外,使用活血化瘀法時(shí)要注意種類、劑量,并注意有無出血傾向或征象,一旦發(fā)現(xiàn),立即停用,并予相應(yīng)處理。

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