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當(dāng)歸四逆湯的組方原理及加減化裁

2019-12-03 18:28 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于當(dāng)歸四逆湯的組方原理及加減化裁,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請(qǐng)各位中藥學(xué)職稱考生仔細(xì)查看。

【來(lái)源】《傷寒論》。

【組成】當(dāng)歸10~20g、桂枝10~20g、芍藥10~30g、細(xì)辛3~10g、炙甘草6~10g、通草3~6g、紅棗10~30g。

【功用】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。

【主治】

當(dāng)歸四逆湯具有發(fā)表溫中,溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈之功效。主治血虛寒厥證。癥見血虛受寒,手足厥寒,口不渴,或腰、股、腿、足疼痛,或麻木,舌淡苔白、脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕,并治寒入經(jīng)絡(luò)。

【組方原理】

方中當(dāng)歸、芍藥調(diào)養(yǎng)肝血;桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒;炙甘草、大棗補(bǔ)中健脾而益氣血,協(xié)桂、芍更能調(diào)和營(yíng)衛(wèi);木通協(xié)諸藥而通血脈。各藥合用,共成溫補(bǔ)通脈之劑。

本方原治手足厥冷,脈細(xì)欲絕之證。此系血虛受寒,血寒凝滯,血弱不充養(yǎng)四肢,寒阻陽(yáng)氣不得溫煦四末,則見手足厥寒,脈細(xì)欲絕之證。但雖脈細(xì)而不見其他陽(yáng)微陰盛表現(xiàn),可知是寒在經(jīng)脈,血脈不利所致。此時(shí)既要溫經(jīng)散寒,又要養(yǎng)血通脈。本方以桂枝湯去生姜,倍大棗,加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。血虛寒凝,故用甘溫之當(dāng)歸,歸經(jīng)入肝,補(bǔ)血和血,為溫補(bǔ)肝經(jīng)要藥;桂枝辛溫,溫經(jīng)通脈,以祛經(jīng)脈中客留之寒邪而暢通血行,2味共用為君,是養(yǎng)血溫通之法。以白芍、細(xì)辛為臣,白芍養(yǎng)血和營(yíng),與當(dāng)歸相合,補(bǔ)益營(yíng)血,與桂枝相伍,內(nèi)和氣血;細(xì)辛辛溫,外溫經(jīng)脈,內(nèi)溫臟腑,通達(dá)表里,以散寒邪,可助桂枝溫經(jīng)散寒。通草為佐,以通經(jīng)脈。甘草、大棗味甘,益氣健脾,調(diào)和諸藥,重用大棗,既助歸、芍補(bǔ)血,又防桂、辛之燥烈太過(guò),免傷陰血,是以為使。諸藥合用,溫而不燥,補(bǔ)而不滯,共奏溫經(jīng)通脈之功效,使陰血充,客寒除,陽(yáng)氣振,經(jīng)脈通,手足溫而脈亦復(fù)。

本方中桂枝、芍藥之比是1:1,以桂枝溫經(jīng)通脈,配當(dāng)歸乃養(yǎng)血溫通之法;芍藥養(yǎng)血和營(yíng)以助當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血。

【加減化裁】

若腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者,加川斷、牛膝、雞血藤等活血祛瘀止痛;

婦女痛經(jīng)屬血虛寒凝者,加香附、烏藥等溫經(jīng)行氣止痛;

或男子寒疝,睪丸摯痛,牽引少腹冷痛,肢冷脈弦者,加烏藥、小茴香、良姜、香附等理氣止痛;

手足凍瘡,不論初期未潰或已潰者,均可加羌活、獨(dú)活、白芷等散寒止痛。

加吳茱萸、生姜,又可治本方證內(nèi)有久寒,兼有水飲嘔逆者;亦可用治婦女血虛寒凝之經(jīng)期腹痛,及男子寒疝,睪丸掣痛,牽引少腹冷痛。

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