2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論考點(diǎn)：“脫肛”考點(diǎn)小結(jié)。很多中醫(yī)醫(yī)師分階段考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下：

脫肛的定義：

脫肛是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。特點(diǎn)是直腸粘膜及直腸反復(fù)脫出肛門外，伴肛門松弛。相當(dāng)于西醫(yī)的直腸脫垂。

脫肛的病因病機(jī)

小兒氣血未旺，老年人氣血衰退，中氣不足，或婦女分娩用力耗氣，氣血虧損，以及慢性瀉痢、習(xí)慣性便秘、長(zhǎng)期晐嗽均易導(dǎo)致氣虛下陷，固攝失司，以致肛管直腸向外脫出。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，全身機(jī)能狀況尤其是神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能減退對(duì)直腸脫垂的發(fā)生有重大影響。但局部因素如解剖結(jié)構(gòu)缺陷和機(jī)能不全、腸源性疾病、腹壓增高等，亦是造成脫垂的重要條件。

脫肛的癥狀：

脫肛又稱為直腸脫垂。多見于幼兒、老年人、久病體弱者及身高瘦弱者。女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素，發(fā)病率高于男性。起病緩慢，無明顯全身癥狀，早期便后有黏膜肛門脫出，便后能自行還納，以后漸漸不能自然回復(fù)，須手托或平臥方能復(fù)位。日久失治，致使直腸各層組織向下移位，直腸或部分乙狀結(jié)腸脫出，甚至咳嗽、蹲下或行走時(shí)也可脫出?；颊叱Ｓ写蟊悴槐M和大便不暢，或下腹部墜痛，腰部、腹股溝及兩側(cè)下肢有酸脹和沉重感覺。因直腸黏膜反復(fù)脫出暴露在外，常發(fā)生充血、水腫、糜爛、出血，故肛門可流出黏液，刺激肛周皮膚，可引起瘙癢。

脫肛的分類

一度直腸粘膜脫垂與內(nèi)痔脫出的鑒別

內(nèi)痔脫出時(shí)痔核分顆脫出，無環(huán)狀黏膜皺襞，暗紅色或青紫色，容易出血（墜血脫）

Ⅰ度直腸粘膜脫垂則脫出物為直腸粘膜，觸之柔軟，不易出血。

----二者：1.脫出物不同（內(nèi)痔脫出的是痔核，脫肛脫出的是直腸粘膜）；2.內(nèi)痔易出血，脫肛不易出血。3.痔核色暗紅，脫肛色淡紅

脫肛內(nèi)治法

患者，男，60歲，排便后肛門部腫物脫出反復(fù)發(fā)作3年，患者每次便時(shí)腫內(nèi)物脫出長(zhǎng)5cm～10cm。色淡紅，伴肛門墜漲，神疲乏力，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，其治法是

A.清熱利濕　　B.養(yǎng)陰潤(rùn)腸

C.補(bǔ)氣升提　　D.理氣活血

E.益氣溫陽

『正確答案』C

『答案解析』脫肛之脾虛氣陷證，用補(bǔ)中益氣湯。

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