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脾的生理功能:脾主生血統(tǒng)血

脾的生理功能是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試的常見考點(diǎn)。為了讓您快速掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理了“脾主生血統(tǒng)血”,希望能對(duì)您有所幫助。

脾主生血統(tǒng)血:脾主生血,指脾有生血的功能。統(tǒng)血,統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血,指脾具有統(tǒng)攝血液,使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢于脈外的功能。

(1)脾主生血:脾為后天之本,氣血生化之源。脾運(yùn)化的水谷精微是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。故張景岳說(shuō):“血……,源源而來(lái),生化于脾”(《景岳全書。血證》)。脾運(yùn)化的水谷精微,經(jīng)過(guò)氣化作用生成血液。脾氣健運(yùn),化源充足,氣血旺盛則血液充足。若脾失健運(yùn),生血物質(zhì)缺乏,則血液虧虛,出現(xiàn)頭暈眼花,面、唇、舌、爪甲淡白等血虛征象。

⑵脾主統(tǒng)血:“脾統(tǒng)諸經(jīng)之血”(《名醫(yī)匯粹》),“人五臟六腑之血,全賴脾氣統(tǒng)攝”(《沈注金匱要略。卷十六》)。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液,使之正常運(yùn)行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過(guò)氣攝血作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。脾為氣血生化之源,氣為血帥,血隨氣行。脾的運(yùn)化功能健旺,則氣血充盈,氣能攝血;氣旺則固攝作用亦強(qiáng),血液也不會(huì)逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之,脾的運(yùn)化功能減退,化源不足,則氣血虛虧,氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán),血離脈道,從而導(dǎo)致出血:由此可見,脾統(tǒng)血,實(shí)際上是氣對(duì)血作用的具體體現(xiàn),所謂“脾統(tǒng)血者,則血隨脾氣流行之義也”(《醫(yī)碥。血》)。但脾之統(tǒng)血與脾陽(yáng)也有密切關(guān)系。“脾統(tǒng)血,血之運(yùn)行上下,全賴于脾。脾陽(yáng)虛,則不能統(tǒng)血”(《血證論。臟腑病機(jī)論》)。因脾失健運(yùn),陽(yáng)氣虛衰,不能統(tǒng)攝血液,血不歸經(jīng)而導(dǎo)致出血者稱為脾不統(tǒng)血,臨床上表現(xiàn)為皮下出血、便血、尿血、崩漏等,尤以下部出血多見。

脾不僅能夠生血,而且還能攝血,具有生血統(tǒng)血的雙重功能。所以說(shuō):“睥統(tǒng)血,脾虛則不能攝血;脾化血,,脾虛則不能運(yùn)化,是皆血無(wú)所主,因而脫陷妄行”(《金匱翼。卷二》)。

3.脾主升清:升,指上升和輸布;清,指精微物質(zhì)。脾主升清是指脾具有將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),吸收并上輸于心、肺、頭目,再通過(guò)心肺的作用化生氣血,以營(yíng)養(yǎng)全身,并維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的作用。這種運(yùn)化功能的特點(diǎn)是以上升為主,故說(shuō)“脾氣主升”。

而上升的主要是精微物質(zhì),所以說(shuō)“脾主升清”。脾之升清,是和胃之降濁相對(duì)而言。脾宜升則健,胃宜降則和。脾氣主升與胃氣主降形成了升清降濁的一對(duì)矛盾,它們既對(duì)立又統(tǒng)一,共同完成飲食物之消化吸收和輸布。另一方面,臟腑之間的升降相因、協(xié)調(diào)平衡是維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的重要因素。脾氣之升可以維持內(nèi)臟位置之恒定而不下垂。脾的升清功能正常,水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能正常吸收和輸布,氣血充盛,人體的生機(jī)盎然。同時(shí),脾氣升發(fā),又能使機(jī)體內(nèi)臟不致下垂。如脾氣不能升清,則水谷不能運(yùn)化,氣血生化無(wú)源,可出現(xiàn)神疲乏力、眩暈、泄瀉等癥狀。脾氣下陷(又稱中氣下陷),則可見久泄脫肛甚或內(nèi)臟下垂等。

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