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中醫(yī)分階段肛裂的定義、病因病機、內治法和手術適應癥

2020-05-25 16:29 醫(yī)學教育網
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中醫(yī)分階段肛裂的定義、病因病機、內治法和手術適應癥。很多中醫(yī)醫(yī)師分階段考生都想知道,醫(yī)學教育網小編整理如下:

患者肛門刺痛明顯,便時便后尤甚,肛門緊縮,裂口色紫暗,便秘,舌紫黯,脈澀,治療應首選的方劑

A.脾約麻仁丸

B.潤腸湯

C.六磨湯

D.當歸芍藥湯

E.大承氣湯

『正確答案』C

『答案解析』考查肛裂氣滯血瘀證的辨證及治療方劑

定義:肛管的皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍者。好發(fā)于青壯年,女性多于男性。肛裂的部位一般在肛門的前后正中位,尤以后位多見。位于前正中線的肛裂多見于女性。臨床上以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主要特點。中醫(yī)將本病稱為“鉤腸痔”“裂痔”等。

肛裂的病因病機:

《醫(yī)宗金鑒》說:“肛門圍繞,折紋破裂,便結者,火燥也。”陰虛津乏或熱結腸燥而致大便秘結,排便努責,而使肛門皮膚裂傷,然后染毒而逐漸形成慢性潰瘍。

現(xiàn)代醫(yī)學認為,肛裂的形成與解剖因素、局部損傷、慢性感染、內括約肌等因素有關

肛裂主要癥狀

1.癥狀

①疼痛:周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。

②出血。

便秘。

肛裂的分類

①早期肛裂:發(fā)病時間短,創(chuàng)面淺而色鮮紅,邊緣整齊。

②陳舊性肛裂

肛裂的內治

(1)血熱腸燥證:大便兩三日一行,質干硬,便時肛門疼痛、滴血或手紙染血,裂口色紅,腹部脹滿,溲黃。舌紅,脈弦數(shù)。

治法:清熱潤腸通便。方藥:涼血地黃湯合脾約麻仁丸

(2)陰虛津虧證:大便干結,數(shù)日一行,便時疼痛點滴下血,裂口深紅??诟裳试?,五心煩熱。舌紅,苔少或無苔,脈細數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱潤腸。方藥:潤腸湯

(3)氣滯血瘀證:肛門刺痛明顯,便時便后尤甚。肛門緊縮,裂口色紫暗,舌紫暗,脈弦或澀。

治法:理氣活血,潤腸通便。方藥:六磨湯。

肛裂手術治療的不同方法及其適應證(重點)

1.擴肛法:適于早期肛裂,無結締組織外痔、肛乳頭肥大。

2.切開療法:適于陳舊性肛裂伴有結締組織外痔、乳頭肥大。

3.肛裂側切術:適于陳舊性肛裂不伴有結締組織外痔、皮下漏。

4.縱切橫縫法:適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

肛裂的手術適應癥

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