肺結(jié)核臨床表現(xiàn)，相信朋友們都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識點(diǎn)，供朋友們參考。

【肺結(jié)核臨床表現(xiàn)】

典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)；有些患者以突然咯血才被發(fā)現(xiàn)，但在病程中可追溯到輕微的毒性癥狀。少數(shù)患者急劇發(fā)病，有高度毒性癥狀和明顯的呼吸道癥狀，經(jīng)X絲檢查，往往是急性粟粒型肺結(jié)核或干酪性肺炎。此外，臨床上還可看到一些患者，特別是老年患者，長期的慢性支氣管炎的癥狀掩蓋了肺結(jié)核。另有一些未被發(fā)現(xiàn)的重癥肺結(jié)核，因繼發(fā)感染而有高熱，甚至發(fā)展到敗血癥或呼吸衰竭方始就診。這些說明肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)多式多樣，尤其在結(jié)核病疫情得到控制、發(fā)病率低的地區(qū)，臨床工作者必須經(jīng)常注意它的不典型表現(xiàn)。

一、癥狀

1、全身癥狀全身性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

2、呼吸系統(tǒng)癥狀一般有干咳或只有少量粘液痰。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度咯血。痰中帶血可因炎性病灶的毛細(xì)血管擴(kuò)張引起，中等量以上咯血可因小血管損傷或來自空洞的血管瘤破裂?？┭蟮蜔峥赡苁怯捎谛≈夤軆?nèi)殘留血塊吸收或阻塞支氣管引起感染之故；若發(fā)熱持續(xù)不退，多提示結(jié)核病灶播散。有時(shí)硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶因機(jī)械損傷血管，或因?yàn)榻Y(jié)核性支氣管擴(kuò)張而咯血。大咯血時(shí)可發(fā)生失血性休克；有時(shí)血塊阻塞大氣道，引起窒息。此時(shí)病人煩躁、神色緊張、掙扎坐起、胸悶氣急、紫紺，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核時(shí)，呼吸功能減損，可出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，甚至紫紺。并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時(shí)，則有急驟出現(xiàn)的呼吸困難。

二、體征

早期病灶小或位于肺組織深部，多無異常體征。若病變范圍較大，患側(cè)肺部呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈濁音，聽診時(shí)有呼吸音減低，或?yàn)橹夤芊闻莺粑?。因肺結(jié)核好發(fā)生在上葉的尖后段和下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區(qū)叩診略濁，咳嗽后聞及濕啰音，對診斷有參考意義。當(dāng)肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時(shí)，則患側(cè)胸廓下陷、肋間變窄、氣管移位與叩濁,而對側(cè)可有代償性肺氣腫征。

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