1.慢性淋巴性甲狀腺炎（Hashimotos氏病）

1）病因：至今尚未完全肯定，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病為一種自家免疫性疾病，典型的淋巴性甲狀腺炎有時(shí)可與其他病變同時(shí)存在，如毒性甲狀腺腫、粘液性水腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌等。

2）臨床表現(xiàn)：本病主要見于中年婦女，起病后少數(shù)病人可無任何癥狀，多數(shù)病人感到頸部不適，偶爾有呼吸困難或吞咽困難，嚴(yán)重者局部有疼痛和壓痛，少數(shù)病例在病程早期可有輕度甲亢表現(xiàn)，而到病程后期多數(shù)反而有甲低表現(xiàn)。

病程早期常有彌漫性甲狀腺腫大，以峽部最為顯著，質(zhì)地軟硬不定，表面較平整，但后期整個(gè)甲狀腺可呈多結(jié)節(jié)狀。甚至發(fā)生萎縮現(xiàn)象，并出現(xiàn)粘液性水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：基礎(chǔ)代謝大多正?；蚱?，血沉快，血漿中白蛋白常呈減少，而丙種球蛋白則增加。表示體內(nèi)可能有高價(jià)的甲狀腺球蛋白存在。如用血凝法（滴度＞1～160）及酶聯(lián)免疫法（在1～50以上）檢出陽性，具有一定診斷價(jià)值。

3）治療：可用甲狀腺制劑做替代療法，甲腺素片，每日～180毫克，如發(fā)病比較急劇，患者局部有明顯壓痛者，可改服免疫抑制劑，如強(qiáng)地松，每天15～30毫克。至病變晚期，如甲狀腺腫大較明顯，甲狀腺替代療法不能使其恢復(fù)正常，且已出現(xiàn)氣管壓迫癥狀者，可以做甲狀腺峽部切除，以解除壓迫現(xiàn)象。

2.纖維性甲狀腺炎（Riedel甲狀腺炎）

1）病因：尚未確知，一般認(rèn)為本病可能是原發(fā)的，也可是其他急、慢性甲狀腺炎的后續(xù)病變。

2）臨床表現(xiàn)：本癥起病多不自覺，病程進(jìn)行極慢，甲狀腺逐漸變硬，與周圍組織常有致密粘連、很少有疼痛和壓迫癥狀，但可造成氣管和食管壓迫，發(fā)生呼吸緊迫、吞咽困難，累及喉返神經(jīng)者可引起聲音嘶啞或言語失音，頸淋巴結(jié)一般不腫大，晚期病例可出現(xiàn)甲狀腺功能低下。

3）治療：癥狀不嚴(yán)重者可選用甲狀腺制劑作替代治療，如病變已引起明顯的氣管壓迫癥狀，一般僅需切除或切斷甲狀腺峽部，兩葉甲狀腺次全切除不僅無此必要，且手術(shù)因甲狀腺與周圍組織粘連過多而非常危險(xiǎn)和困難。手術(shù)后發(fā)生粘液水腫的機(jī)會(huì)也很大，一般是屬禁忌。