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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第24期

問題索引:

一、 【問題】常見的軟組織急性感染如何鑒別?

二、 【問題】常見的軟組織急性感染如何治療?

三、 【問題】蜂窩織炎如何分型?

具體解答:

一、 【問題】常見的軟組織急性感染如何鑒別?

【解答】

癤☆☆

癰☆☆

急性蜂窩織炎

丹毒

急性淋巴管&結(jié)炎

概念

單個(gè)毛囊及其周圍的急性化膿性感染

多個(gè)毛囊的化膿性感染

疏松結(jié)締組織的急性感染

皮膚淋巴管網(wǎng)急性炎癥也稱流火

致病菌從癤等感染處經(jīng)皮→淋巴間隙→淋巴管及其周圍組織炎

致病

金葡

金葡

鏈球,金葡

乙型溶鏈

溶鏈,金葡

特點(diǎn)

危險(xiǎn)三角的癤可→顱內(nèi)感染紅腫熱痛

好發(fā)于肩背部,紫紅色,邊界不清,好發(fā)DM患者

不易局限迅速擴(kuò)散,無明顯分界,明顯毒血癥

很少壞死或化膿,皮膚紅疹,中間稍淡燒灼樣痛

分深淺兩種,淺表者在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線

二、 【問題】常見的軟組織急性感染如何治療?

【解答】

·

癰☆☆

蜂窩織炎

丹毒

淋巴管/結(jié)炎

治療

局部治療為主

+或++字切口,清除壞死組織。超過病變少許,深達(dá)筋膜,唇癰切忌切開

抗生素,廣泛切開引流

抗生素(首選青霉素),局部熱敷,50%硫酸鎂濕敷

①著重治療原發(fā)病灶(如癤、癰等);

②若出現(xiàn)紅線—呋喃西林濕敷;

③若出現(xiàn)膿腫—引流+抗炎

三、 【問題】蜂窩織炎如何分型?

【解答】

蜂窩織炎的分型

Ⅰ. 一般性皮下蜂窩織炎;

Ⅱ. 產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎:(厭氧菌+臭味+捻發(fā)音+下腹會陰多發(fā))

Ⅲ. 新生兒皮下壞疽;(金葡+受壓部如背、臀等好發(fā)+發(fā)病快,很快壞死變黑+發(fā)熱、哭鬧、甚至昏迷)

Ⅳ. 頜下急性蜂窩織炎

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第24期(word版下載)

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