外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第19期

2020-01-08 16:39 醫(yī)學教育網(wǎng)

問題索引：

一、【問題】常見手術后進食和拆線時間？

二、【問題】手術后切口及愈合的分類？

三、【問題】常見的手術后并發(fā)癥有哪些？

具體解答：

一、【問題】常見手術后進食和拆線時間？

【解答】

飲食和輸液	非腹部手術	不影響進食，待麻醉清醒、惡心嘔吐反應消失后即可進食
飲食和輸液	腹部手術	尤其腸道手術后，應禁食，待術后3～4天腸道功能恢復、肛門排氣后進食
縫線拆除	頭面頸部4～5d；下腹會陰6～7d；胸上腹背和臀部7～9天；四肢10～12d；減張縫線14d

二、【問題】手術后切口及愈合的分類？

【解答】

三、【問題】常見的手術后并發(fā)癥有哪些？

【解答】

術后出血	胸腔手術后，引出血液＞100ml/h，就提示有內出血（進行性血胸是200ml/h，持續(xù)3小時）
發(fā)熱	術后最常見的癥狀，術后24h內，非感染性；術后3～6d發(fā)熱，感染
術后尿潴留	麻醉排尿反射受抑、切口疼痛→膀胱和后尿道括約肌痙攣；病人不習慣床上排尿；先安慰再熱敷，必要導尿，如導出的尿液量500ml以上，應留導尿管1～2天，利于膀胱功能恢復。尿路感染基本病因
呼吸系統(tǒng)	肺膨脹不全（肺不張），多見上腹手術，鼓勵病人深呼吸，咳嗽，解除支氣管阻塞
切口裂開	多發(fā)生在術后1w內，常見于腹腔內壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽等，處理為減張縫合（14天拆線）
切開感染	拆開、清創(chuàng)、引流