編輯推薦
免費資料
免費領取
網校內部資料包
考試輔導
問題索引:
一、 【問題】應激性潰瘍的病因?
二、 【問題】應激性潰瘍的臨床表現(xiàn)?
三、 【問題】應激性潰瘍的治療?
具體解答:
一、 【問題】應激性潰瘍的病因?
【解答】
1. Curling潰瘍:中度、重度燒傷,可繼發(fā)胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍。
2. Cushing潰瘍:腦傷、顱內手術或腦病變,可繼發(fā)胃、十二指腸或食管的急性炎癥。
3. 其他:重度創(chuàng)傷或大手術,特別是傷及腹部者可繼發(fā)本病。
4. 重度休克、嚴重全身感染可誘發(fā)本病。
二、 【問題】應激性潰瘍的臨床表現(xiàn)?
【解答】
①不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀,常被忽視。
②早期表現(xiàn):嘔血和排柏油樣便(即上消化道大出血)。
③大出血可導致休克;反復出血可導致貧血。
④并發(fā)穿孔時,即有腹部疼痛、壓痛、肌緊張等腹膜炎。
三、 【問題】應激性潰瘍的治療?
【解答】
非手術治療 | 止酸 | 質子泵抑制劑首選 | |
黏膜保護劑 | 硫糖鋁 | ||
止血 | 冰鹽水+去甲腎或腎上腺素 | ||
質子泵抑制劑+垂體后葉素 | |||
胃鏡下止血 | |||
支持治療 | 輸血+改善全身狀態(tài) | ||
手術 | 指證 | 出血經上述治療無效或復發(fā)者;潰瘍穿孔者 | |
術式 | 出血 | 選擇性迷走神經切斷加胃竇切除或次全胃切除、并行局部止血 | |
穿孔 | 全胃切除或加以十二指腸穿孔處縫合 |
外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第15期(word版下載)
〖醫(yī)學教育網版權所有,轉載務必注明出處,違者將追究法律責任〗