“三高”，即高血壓、高血糖、高血脂?！叭摺比巳旱娜粘ｏ嬍吃撊绾伟才?？近日，國家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布多個“食養(yǎng)指南”，為各類慢性病人群提供食養(yǎng)建議。

《指南》對高脂血癥人群的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。

高脂血癥人群在滿足每日必需營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，通過改善膳食結(jié)構(gòu)，控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制；尤其對于超重和肥胖人群應(yīng)通過控制能量攝入以減重，每天可減少300～500kcal（卡路里，熱量單位）的能量攝入。

高脂血癥人群，除部分不宜進(jìn)行運動人群外，無論是否肥胖，建議每周5～7次體育鍛煉或身體活動，每次30分鐘中等及以上強(qiáng)度身體運動，包括快走、跑步、游泳、爬山和球類運動等，每天鍛煉至少消耗200kcal。

限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入，是防治高脂血癥和動脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。

脂肪攝入量以占總能量20%～25%為宜。以成年人每日能量攝入1800～2000kcal為例，相當(dāng)于全天各種食物來源的脂肪攝入量（包括烹調(diào)油、動物性食品及堅果等食物中的油脂）在40～55g之間，每日烹調(diào)油應(yīng)不超過25g。

一是飽和脂肪攝入量應(yīng)少于總能量的10%。高膽固醇血癥者應(yīng)降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。二是少吃富含膽固醇的食物，如動物腦和動物內(nèi)臟等。高脂血癥人群膽固醇每日攝入量應(yīng)少于300mg，而高膽固醇血癥者每日膽固醇攝入量應(yīng)少于200mg。三是反式脂肪酸攝入量應(yīng)低于總能量的1%，即每天不宜超過2g，減少或避免食用部分氫化植物油等含有反式脂肪酸的食物。四是適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入，特別是富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物。

高脂血癥人群食物制作應(yīng)選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹飪方法，多選擇蒸、煮等方式。

在控制總能量及脂肪的基礎(chǔ)上，選擇食物多樣的平衡膳食模式，食物每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。 

在主食中應(yīng)適當(dāng)控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。

膳食纖維在腸道與膽酸結(jié)合，可減少脂類的吸收，從而降低血膽固醇水平。同時，高膳食纖維可降低血胰島素水平，提高人體胰島素敏感性，有利于脂代謝的調(diào)節(jié)。

推薦每日膳食中包含25～40g膳食纖維（其中7～13g水溶性膳食纖維）。多食新鮮蔬菜，推薦每日攝入500g，深色蔬菜應(yīng)當(dāng)占一半以上。新鮮水果每日推薦攝入200～350g。 

蛋白質(zhì)攝入應(yīng)充足。動物蛋白攝入可適當(dāng)選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等。應(yīng)提高大豆蛋白等植物性蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入含25g大豆蛋白的食品，可降低發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險。

高脂血癥人群要控制鹽和糖的攝入量。培養(yǎng)清淡口味，食鹽用量每日不宜超過5g。同時，少吃醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等高鹽食品。限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應(yīng)超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應(yīng)更低。 

高脂血癥人群要戒煙限酒，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白膽固醇水平。研究證明即使少量飲酒也可使高甘油三酯血癥人群甘油三酯水平進(jìn)一步升高，因此提倡限制飲酒。

根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè)等不同特點，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養(yǎng)方案，以達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。具體食養(yǎng)方案推薦詳見本期附錄。

春季，陽氣上升，萬物萌發(fā)，膳食應(yīng)當(dāng)以護(hù)陽保肝為主，多食時令蔬菜（如芹菜、蘆筍等），可適當(dāng)食用具有疏肝理氣、養(yǎng)肝清肝作用的食藥物質(zhì)，如佛手、生麥芽、菊花等。注意忌過食寒涼、黏滯、肥膩之物。 

初夏，天氣漸熱，陽氣旺盛，膳食當(dāng)以益氣清心為主。可適當(dāng)食用鴨肉、魚類、兔肉、小麥、綠豆、豆腐及時令蔬菜瓜果。

長夏乃夏秋之交，地氣升騰，氣候潮濕，故長夏主濕。膳食應(yīng)以清利濕熱、健運脾胃為主。長夏所食之物應(yīng)清淡，少油膩，要以溫食為主。適當(dāng)食用健脾化濕作用的食藥物質(zhì)，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、萊菔子等。 

秋季，氣候蕭條，燥勝地干。秋季膳食當(dāng)以滋陰潤肺為主，可適當(dāng)食用具有滋陰作用的食藥物質(zhì)，如桑椹、黑芝麻、烏梅、百合等。秋燥易傷津耗液，故秋天應(yīng)少吃辛辣、煎炸、 油膩及熱性食物。 

冬季，天寒地凍，萬物收藏。冬月食養(yǎng)重在散寒邪，補(bǔ)腎陽，可適當(dāng)食用羊肉等性質(zhì)偏溫的食物，以及具有滋陰補(bǔ)腎作用的食藥物質(zhì)，如枸杞子、黃精、山茱萸等。冬天應(yīng)忌食生冷之物，以防陽傷而生寒。

受不同地區(qū)氣候、環(huán)境影響，居民膳食習(xí)慣、生理特征存在差異，根據(jù)地域調(diào)整膳食，對人體健康具有重要作用。 

北方地區(qū)（溫帶季風(fēng)氣候）主要指東北地區(qū)、華北地區(qū)、華中大部分地區(qū)，此地區(qū)高脂血癥人群中醫(yī)體質(zhì)主要涉及痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)。

建議北方地區(qū)高脂血癥人群多食新鮮蔬果、魚蝦類、奶類、豆類，控制油、鹽攝入量，減少腌制蔬菜的攝入；同時可適當(dāng)食用具有祛濕、化痰的食藥物質(zhì)，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、萊菔子、山楂、桃仁、沙棘等。 

南方地區(qū)（亞熱帶季風(fēng)氣候）包括長江中下游，南部沿海和西南大部分地區(qū)，此地區(qū)高脂血癥人群中醫(yī)體質(zhì)主要涉及痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)。

建議該地區(qū)高脂血癥人群控制油、鹽攝入量，適量增加粗糧攝入，如紫薯、玉米、黑米、大麥、青稞等；同時可適當(dāng)食用具有祛濕化痰、益氣健脾作用的食藥物質(zhì)，如人參、白扁豆、薏苡仁、山藥、大棗、麥芽、茯苓等。

西北地區(qū)（溫帶大陸性氣候）高脂血癥人群中醫(yī)體質(zhì)主要涉及陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)。

建議西北地區(qū)高脂血癥人群在蛋白質(zhì)攝入充足的條件下，適當(dāng)減少牛羊肉的食用（可由去皮禽肉、魚、蝦、蛋等代替）；多食蔬菜和水果；同時可適當(dāng)食用具有滋養(yǎng)肝腎陰津作用的食藥物質(zhì)，如枸杞子、桑椹、菊花、黑芝麻、百合、烏梅、決明子等。

青藏地區(qū)（高原山地氣候）高脂血癥人群中醫(yī)體質(zhì)主要涉及陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)，該地區(qū)居民日常膳食的主要構(gòu)成有糌粑、大米、面粉、青稞、肉類和奶類。

建議該地區(qū)高脂血癥人群多食用去皮禽肉、魚等動物蛋白，并 補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的植物蛋白，如大豆蛋白等，同時增加蔬菜水果的攝入。

對于高脂血癥人群，可通過看標(biāo)簽來選擇適合的食品，滿足營養(yǎng)需求，例如通過看營養(yǎng)標(biāo)簽選擇脂肪含量低的食品，同時了解食品中能量和相關(guān)營養(yǎng)成分的含量，包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維以及鈉等，做到科學(xué)合理選擇。

可適當(dāng)多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學(xué)物的食物， 如大豆、洋蔥、香菇以及深色蔬果等，每日可攝入2g左右植物甾醇。

一些食藥物質(zhì)能調(diào)節(jié)血脂水平，高脂血癥人群適量食用，可以起到輔助降低血脂的作用。食藥物質(zhì)及新食品原料食用量應(yīng)符合相關(guān)要求。已知對某種食藥物質(zhì)過敏者，正在服用某些藥物與食藥物質(zhì)有禁忌時，應(yīng)在醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。

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