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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導:抗利尿激素

2011-09-10 17:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  由下丘腦視上核(為主)和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞合成和分泌,經(jīng)下丘腦-垂體束運抵神經(jīng)垂體儲存,并由此釋放入血。

  生理作用:

  促進遠曲小管與集合管對水的重吸收,使尿量減少,發(fā)揮抗利尿作用。

  血漿晶體滲透壓升高,循環(huán)血量減少,血壓降低,劇烈疼痛和高度精神緊張,以及血管緊張素II等,均可刺激抗利尿激素分泌增多,水重吸收增加,尿液濃縮,尿量減少。

  增加髓袢升支對鹽的主動重吸收,及內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性,提高細胞間液的滲透濃度,為尿液濃縮創(chuàng)造條件。

  調(diào)節(jié)抗利尿激素分泌的因素:血漿晶體滲透壓,循環(huán)血量,動脈血壓。

  血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少是引起抗利尿激素分泌的有效刺激。

  機體大量出汗,嚴重失水時,晶體滲透壓增高,抗利尿激素分泌增多,使對水重吸收增加,尿液濃縮和尿量減少。

  水利尿:大量飲清水后,晶體滲透壓降低,抗利尿激素分泌減少,對水重吸收減少,尿量增多。

  循環(huán)血量

  循環(huán)血量增多時,可刺激心肺感受器,反射性抑制釋放抗利尿激素,尿量增多,使循環(huán)血量恢復。

  動脈血壓升高,通過頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射性抑制抗利尿激素的釋放,心房鈉尿肽抑制抗利尿激素的分泌,血管緊張素II刺激抗利尿激素分泌。

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